原發(fā)性高血壓患者血管舒張功能、CA-IMT與LVMI的關(guān)系.pdf

1、目的
　　 本研究采用肱動脈（brachiAlartery，BA）和脛前動脈（anterior tibiAlartery，TA）作為雙靶點(diǎn)，以內(nèi)皮依賴性舒張（endothelium-dependent dilation，EDD）和非內(nèi)皮依賴性舒張（endothelium-independent dilation，EID）雙指標(biāo)來綜合評價(jià)原發(fā)性高血壓（essentiAlhypertension，EH）患者的血管舒張功能，旨在探討E

2、H患者的血管舒張功能、頸動脈內(nèi)膜中層厚度（intima media thickness of carotid artery，CA-IMT）與左心室質(zhì)量指數(shù)（left ventricular mass index，LVMI）之間的關(guān)系，并初步分析三者的影響因素。
　　 方法
　　 選擇2000年8月～2011年3月在我院門診就診的307例EH患者為研究對象。所有受試者在實(shí)驗(yàn)前測量身高、體質(zhì)量、心率、血壓，測定空腹血糖、血脂

3、、肝腎功能、血常規(guī)、纖維蛋白原，檢查超聲心動圖，并計(jì)算LVMI。采用高分辨率血管彩超技術(shù)測定反應(yīng)性充血前后靶動脈內(nèi)徑的變化率，作為EDD；含服硝酸甘油前后靶動脈內(nèi)徑的變化率為EID。同時(shí)測定雙側(cè)頸動脈的內(nèi)膜中層厚度（intima media thickness，IMT），當(dāng)任何一側(cè)頸動脈有斑塊形成時(shí)，以1.3mm表示CA-IMT。根據(jù)左室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：LVMI≥125

4、 (男) 或 ≥110g/m2(女)，分為LVH組（n=217）與非LVH（non-LVH，NLVH）組（n=90）。
　　 結(jié)果
　　 1.307例EH患者中，男性185例，女性122例，平均年齡62.38±12.51歲。與NLVH患者相比，LVH患者的BA-EDD［(8.56±5.12)％vs(7.20±4.72)％，P<0.05］、TA-EDD［(8.76±6.69)％vs(6.99±6.62)％，P<0.05］

5、、BA-EID［(16.48±9.71)％vs(12.39±6.23)％，P<0.01］和TA-EID［(17.19±11.92)％vs（12.51±9.44)％，P<0.01］降低，而CA-IMT(mm)、LVMI和LVM/H2.7(g/m2.7)增加（分別為：0.760±0.269vs0.921±0.227，94.41±15.06vs138.02±21.65，42.06±7.22vs61.91±10.77；P均<0.01）。

6、　　 2.多元逐步回歸分析顯示，無論有無左室肥厚，同一靶動脈的EDD和EID之間都相互影響。年齡是BA-EID、CA-IMT和LVMI的共同影響因素，CA-IMT是BA-EDD、BA-EID和LVMI的共同影響因素。
　　 3.隨著年齡增長，TA-EDD、BA-EID和TA-EID逐漸降低，CA-IMT、LVMI和LVM/H2.7均增加。BA-EDD是CA-IMT和LVMI的共同影響因素。
　　 4.CA-IMT

7、增厚（CA-IMT≥1.0mm）患者的雙靶動脈的EDD和EID均降低， LVMI和LVM/H2.7增加。
　　 5.無論在哪一個(gè)年齡段，同一靶動脈的動脈EDD和EID之間都相互影響，血壓都是CA-IMT的重要影響因素。
　　 6.無論CA-IMT是否增厚，同一靶動脈的EDD和EID之間都相互影響，BA-EID與TA-EID之間都有相關(guān)性。
　　 結(jié)論
　　 1.年齡是血管舒張功能、CA-IMT和LV