SWI與SWIM對(duì)腦深靜脈系統(tǒng)及外傷性腦靜脈損傷的評(píng)價(jià)及應(yīng)用.pdf

1、研究目的：本研究通過(guò)3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像(susceptibility Weighted imaging，SWI)及SWIM(SWI Mapping)對(duì)顱內(nèi)深靜脈系統(tǒng)的顯示能力評(píng)價(jià)，探討其在創(chuàng)傷性顱腦靜脈損傷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：收集中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院2012-11～2014-01健康體檢、自愿者和臨床除外顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)疾病行MRI檢查者120例。男56例，女64例，年齡13～55歲，平均35.04歲。所有受檢者經(jīng)臨床和

2、常規(guī)MRI平掃除外顱內(nèi)占位性病變、血管畸形和靜脈竇血栓等相關(guān)疾病。由2名高年資影像科醫(yī)師對(duì)深靜脈系統(tǒng)的顯示情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析。收集中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院2012-11～2013-12腦外傷患者60例。男37例，女23例，年齡13～72歲，平均39.05歲。所有受檢者均分別在受傷后72H內(nèi)及一月后行磁共振檢查，分別命名為急性組1、復(fù)查組2，經(jīng)臨床和常規(guī)MRI平掃除外顱內(nèi)占位性病變、血管畸形和靜脈竇血栓及以前有過(guò)外傷史的患者。由2名高年資影像科

3、醫(yī)師判斷出血灶，達(dá)成一致意見(jiàn)后對(duì)各序列顯示的出血灶進(jìn)行計(jì)數(shù)，對(duì)有疑問(wèn)的出血灶不予進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)合CT、SWI的phase圖及SWIM連續(xù)層面排除小血管斷面、腦內(nèi)異物、空氣和顱底偽影后，SWI phase圖及SWIM圖上的高信號(hào)為顱內(nèi)出血灶。分別記錄MRI常規(guī)序列及SWI、SWIM圖上檢測(cè)到的出血灶數(shù)目、分布特點(diǎn)、與損傷血管的對(duì)應(yīng)關(guān)系，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS13.0行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：本研究發(fā)

4、現(xiàn)SWI及SWIM能夠非常清晰的顯示顱內(nèi)深靜脈的形態(tài)及解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)顱內(nèi)一、二級(jí)深靜脈的2分以上顯示率為100％，三級(jí)深靜脈2分以上顯示率均在83.3％以上，其中，透明隔靜脈及丘腦紋狀體上靜脈等三級(jí)深靜脈的2分以上顯示率均達(dá)100％。對(duì)急性組1的共60例樣本統(tǒng)計(jì)分析，SWI及SWIM圖像共檢測(cè)出血灶數(shù)目為1105個(gè)，T1WI序列檢查出血灶數(shù)目為741個(gè)，T2WI序列檢測(cè)出血灶數(shù)目為772個(gè)，F(xiàn)LAIR序列檢測(cè)出血灶數(shù)目為779個(gè);SWI及

5、SWIM圖像較常規(guī)MRI序列能檢測(cè)出更多的出血灶(P＜0.05)，常規(guī)MRI序列T1WI、T2WI、FLAIR序列在顯示出血灶數(shù)目能力上沒(méi)有差別(P＜0.05)。對(duì)復(fù)查組2的60例樣本統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)SWI及SWIM圖像共檢測(cè)出血灶數(shù)目為1001個(gè)，T1WI序列檢查出血灶數(shù)目為636個(gè)，T2WI序列檢測(cè)出血灶數(shù)目為652個(gè)，F(xiàn)LAIR序列檢測(cè)出血灶數(shù)目為723個(gè);SWI及SWIM圖像較常規(guī)MRI序列能檢測(cè)出更多的出血灶(P＜0.05)，常

6、規(guī)MRI序列T1WI、T2WI、FLAIR序列在顯示出血灶數(shù)目能力上沒(méi)有差別(P＜0.05)。對(duì)于急性組1患者，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)對(duì)于急性組1，SWI及SWIM還發(fā)現(xiàn)57條大腦靜脈血管有損傷征象，表現(xiàn)為血管增粗，邊緣毛糙，信號(hào)明顯不均勻等。SWI及SWIM所發(fā)現(xiàn)的1105個(gè)出血灶中，其中有277個(gè)出血灶可以找到其與損傷靜脈血管的對(duì)應(yīng)關(guān)系。
　　結(jié)論：磁共振SWI及SWIM對(duì)顱內(nèi)深靜脈系統(tǒng)具有良好的顯示能力，能清晰顯示顱內(nèi)深靜脈的數(shù)目、形態(tài)