賴氨酰氧化酶（LOX）與雌激素受體（ER）在壓力性尿失禁和盆底器官脫垂中的表達及臨床意義.pdf

1、目的：通過對陰道前壁組織中賴氨酰氧化酶(LOX)和雌激素受體(ER)表達水平的檢測及其相關(guān)性的研究，闡述壓力性尿失禁(SUl)和盆底器官脫垂(POP)患者陰道組織的分子生物學(xué)改變，分析LOX蛋白及ER與SUI和POP發(fā)生的關(guān)系。 方法: 1．應(yīng)用Western blotting方法檢測絕經(jīng)前對照組(12例)、SUI組(10例)、POP組(10例)、SUI+POP組(8例)；絕經(jīng)后對照組(10例)、SUI組(12例)、PO

2、P組(14例)、SUI+POP組(7例)共8組83例患者陰道前壁組織中LOX蛋白含量； 2．應(yīng)用免疫組化和圖像分析的方法檢測上述8組患者陰道前壁組織ER含量。 結(jié)論: 1．絕經(jīng)前、后SUI組、POP組和SUI+POP組陰道前壁組織中LOX蛋白含量較對照組明顯減少，提示LOX蛋白表達減少阻斷分娩后的生殖道組織中膠原、彈性纖維的修復(fù)過程，無法生成足夠的膠原和彈性纖維補充，或是使膠原和彈性纖維交聯(lián)不夠或是形成異常的交聯(lián)

3、，無法形成穩(wěn)定的膠原纖維，易于斷裂分解，導(dǎo)致盆底支持作用減弱，進而提示LOX蛋白表達減弱可能是SUI、POP發(fā)生的一個原因。因此提高內(nèi)源性的LOX或外源性替代LOX、產(chǎn)婦分娩后補充JJOX可能可以預(yù)防產(chǎn)后SUI和POP的發(fā)生。 2．絕經(jīng)前、后SUI組、POP組、SUI+POP組ER含量明顯減少，且LOX蛋白減少均與ER表達減少呈顯著相關(guān)，提示雌激素受體表達減少可能參與SUI、POP的發(fā)生發(fā)展，雌激素替代治療(HRT)對SUI、P

4、OP可能有效；且雌激素可以通過影響膠原的含量、結(jié)構(gòu)等代謝機制參與PFD的發(fā)生。 3．絕經(jīng)前后SUI、POP與SUI+POP患者的陰道前壁組織LOX表達沒有明顯差異，而且三者在ER含量上也無明顯差異。提示POP并不是SUI的加重因素。 4．輕度POP與中、重度POP陰道前壁組織LOX蛋白表達有顯著差異，但中、重度POP之間無明顯差異。這提示可能是由于POP發(fā)展到中、重度時，盆底支持組織已經(jīng)明顯破壞，檢測不出來變化。所以輕度

5、是最佳治療階段，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)是很重要的。 5．三型SUI患者陰道前壁組織LOX蛋白表達無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。這可能是由于Green分型只是按照尿道損傷的不同情況來分類，而不是按照實際盆底損傷的程度分類，故各型盆底組織LOX蛋白表達沒有很明顯的變化。 6．SUI組、POP組和SUI+POP組各組陰道前壁組織LOX蛋白表達水平均與年齡、產(chǎn)次和絕經(jīng)時間有線性回歸關(guān)系，而且均呈負(fù)相關(guān)；提示SUI、POP的發(fā)生可能與年齡、分娩次數(shù)和