垂體腺瘤病人手術(shù)前、后血鈉變化及其與血漿ALD、ANP相關(guān)性研究.pdf

1、目的通過(guò)對(duì)垂體腺瘤病人手術(shù)前、后測(cè)定血清Na+、血清K+、尿Na+、尿Cl-及血漿醛固酮(ALD)、心鈉素(ANP)的濃度，分析血、尿生化的變化規(guī)律及其與血漿醛固酮、心鈉素的相關(guān)性，為垂體腺瘤病人手術(shù)后的血鈉紊亂的預(yù)防及處理提供理論依據(jù)，并且對(duì)垂體腺瘤術(shù)后可能發(fā)生的低鈉血癥進(jìn)行預(yù)測(cè)，以便早期干預(yù)。 方法隨機(jī)選擇2002年10月～2002年12月期間收住院并且確診為垂體腺瘤的病人20例，測(cè)定手術(shù)前、后血清Na+、血清K+及24小時(shí)

2、的尿Na+和尿Cl-丟失量，同時(shí)測(cè)定血漿醛固酮和心鈉素含量。對(duì)照組為同期健康志愿者7人，測(cè)定其醛固酮及心鈉素含量。將垂體腺瘤病人手術(shù)前、后的血漿醛固酮及心鈉素與對(duì)照組之間分別進(jìn)行比較，并且在垂體腺瘤病人不同組別之間比較血清鈉、血清鉀、尿鈉、尿氯、尿量等指標(biāo)在手術(shù)前、后的變化。將血漿醛固酮及心鈉素與血清鈉濃度進(jìn)行相關(guān)性分析。應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)手術(shù)前、后各變量進(jìn)行t檢驗(yàn)及直線相關(guān)回歸分析。P＜0.05為有顯著性差異。 結(jié)果(1)

3、垂體腺瘤病人手術(shù)后血鈉下降者占45％，但是手術(shù)前、后病人的血鈉變化全組比較并無(wú)顯著性差異；(2)手術(shù)后病人的尿Na+、尿Cl-、尿量均較術(shù)前有明顯增加，且統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均有顯著性差異；在血Na+下降組與血Na+不下降組兩組分別在手術(shù)前、后的對(duì)比分析顯示，血Na+下降組患者的術(shù)后尿Na+排出量較術(shù)前明顯增加，p=0.002，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血Na+不下降組患者的術(shù)后尿Na+排出量較術(shù)前有增加，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p=0.364；(3)血漿醛固酮(A

4、LD)及心鈉素(ANP)含量在手術(shù)前、后對(duì)比無(wú)顯著性差異，且在年齡、腫瘤性質(zhì)、腫瘤大小、是否侵襲等因素之間無(wú)顯著性差異。血漿ANP的含量在不同性別之間有差異，男性組高于女性組，p=0.01。將病人分為血鈉下降組和不下降組進(jìn)行對(duì)照分析，血鈉下降組：手術(shù)前病人血漿ALD的基礎(chǔ)水平較高，但手術(shù)后血漿醛固酮的分泌減少，手術(shù)前、后對(duì)比無(wú)顯著性差異，手術(shù)前與正常對(duì)照組比較有顯著性差異，p=0.007；血漿心鈉素含量在手術(shù)前與手術(shù)后比較無(wú)明顯變化，但

5、兩組均對(duì)照組明顯升高，有顯著性差異，p＜0.05；血鈉不下降組：手術(shù)前血漿醛固酮基礎(chǔ)水平較低，手術(shù)后病人的血漿醛固酮分泌增加；血漿心鈉素分泌較手術(shù)前減少，但是兩者在手術(shù)前、后均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。是否與本組病例數(shù)偏少有關(guān)，需要進(jìn)一步研究。 結(jié)論垂體腺瘤病人手術(shù)后的血鉀、血鈉、尿鈉、尿氯會(huì)發(fā)生變化，并且與血漿激素水平的變化有一定的關(guān)系，血漿醛固酮、心鈉素參與血鈉代謝平衡的調(diào)節(jié)，垂體腺瘤病人手術(shù)后血鈉下降組在手術(shù)前即有缺鈉的傾向，由于血漿