腹部手術后肺炎的回顧性研究.pdf

1、目的：旨在提高臨床醫(yī)師對術后肺炎的認識，采取適當?shù)拇胧╊A防其發(fā)生；若一旦發(fā)生，亦能盡早確診并給予合理的治療，以期提高術后生存率，減輕患者及社會的醫(yī)療經(jīng)濟負擔。 方法：收集我院2003年9月～2005年8月期間腹部手術后并發(fā)肺部感染的患者共38例，對該38例術后肺炎的臨床特征、病原檢測結果等作描述性研究。另在我院同一時間段腹部手術后未并發(fā)肺部感染的人群中選擇與病例組的手術部位、手術時期、平均年齡和性別比例相近的病例作為研究對照，原

2、病例樣本中有6例因資料不全未被納入回顧性對照分析中。最終確定肺炎組和對照組各32例，并就吸煙史、慢性阻塞性肺病史、ASA評分(術前病人機體狀況)、手術性質、機械通氣及氣管插管及營養(yǎng)水平等危險因素作回顧性對照分析。 結果：38例腹部術后肺炎患者的主要I}6j床表現(xiàn)為發(fā)熱(86.8％)，咳嗽、咳痰或氣促等呼吸道癥狀(60.5％)，肺部干濕羅音(60.5％)；血白細胞計數(shù)和/或中性粒細胞比例均有升高；38例患者的胸部X線均提示炎癥性改

3、變，其中6例為左肺病變，17例右肺病變，15例雙肺病變，有5例同時存在伴肺不張。病原學檢查共檢出菌株41株：革蘭氏陰性菌(G-)占73.2％，以假單胞菌屬的銅綠假單胞菌(9株)和非發(fā)酵菌屬的鮑曼不動桿菌(9株)多見，G-的藥物敏感率依次為頭孢哌酮/舒巴坦納76.7％，阿米卡星53.3％，環(huán)丙沙星46.7％，頭孢吡肟44.4％；革蘭氏陽性菌(G+)占22.0％，其中金黃色葡萄球菌7株均為耐甲氧西林葡萄球菌株(MRSA)，對萬古霉素敏感；真