腹部手術(shù)后持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察.pdf

1、臨床中主要采用主觀指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)疼痛強(qiáng)度,常選用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分）.該研究的目的之一在于探討一個(gè)有效可行的鎮(zhèn)痛方案,在獲得良好鎮(zhèn)痛效果的同時(shí),最大限度的減少藥物的不良反應(yīng);目的之二在于對(duì)兩種疼痛強(qiáng)度的評(píng)價(jià)方式進(jìn)行比較.選擇252例ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ的擇期腹部腫瘤手術(shù)患者,隨機(jī)分配于各實(shí)驗(yàn)組中.所有患者均采用普魯卡因、安氟醚靜吸復(fù)合麻醉.對(duì)照組：于術(shù)日晚10：00左右肌注哌替啶50mg一次.鎮(zhèn)痛組：于手術(shù)結(jié)束時(shí)開(kāi)始疼痛治療,采用鎮(zhèn)痛泵

2、持續(xù)靜脈輸注,輸注速率：2.1ml/h,總液量為60ml.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛較傳統(tǒng)的肌注鎮(zhèn)痛有很大的優(yōu)越性,不僅給患者提供更有效的鎮(zhèn)痛,而且通過(guò)伍用其它藥物患者能獲得良好的鎮(zhèn)靜和睡眠,從而使鎮(zhèn)痛更加完善.同等嗎啡當(dāng)量的曲馬多和芬太尼用于持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛的療效,由于觀察例數(shù)所限未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別,但從VAS評(píng)分的趨勢(shì)來(lái)看,曲馬多的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度似乎優(yōu)于芬太尼.二者合用的效果為相加作用.因曲馬多的呼吸抑制較阿片類藥少,大劑量用于腹部術(shù)后的持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛具有優(yōu)越之