i-Scan智能染色與色素內(nèi)鏡技術(shù)對結(jié)直腸息肉樣病變性質(zhì)的預(yù)測研究.pdf

1、研究背景:近年來結(jié)直腸癌的發(fā)病率、死亡率有上升趨勢，目前尚不能對結(jié)直腸癌進行有針對性的一級預(yù)防，早診早治明顯改善患者的預(yù)后。研究證明結(jié)直腸癌主要源自腺瘤性息肉,而非腺瘤性息肉幾乎無惡變傾向,結(jié)腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉樣病變主要手段，經(jīng)結(jié)腸鏡早發(fā)現(xiàn)并判斷結(jié)直腸息肉樣病變性質(zhì)，實施恰當治療，對降低結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率有重要的意義。
　　目的：研究 i-Scan智能染色內(nèi)鏡與色素內(nèi)鏡檢查對結(jié)直腸息肉病變性質(zhì)預(yù)測的準確性,同時探討i-S

2、can染色內(nèi)鏡技術(shù)在結(jié)直腸腫瘤病變診斷中的應(yīng)用價值。
　　方法：收集2014年1月～2014年11月間行結(jié)腸鏡檢查及治療108例患者，符合內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥并排除典型結(jié)直腸癌，共發(fā)現(xiàn)180個結(jié)直腸息肉樣隆起病變被納入本研究。先應(yīng)用高分辨率結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉樣隆起病變后開啟i-Scan應(yīng)用SE（+4） CE（+2） TE（C）模式，靠近病灶放大觀察病變表面粘膜小凹形態(tài)，采集圖像，參照標準，記錄分型；繼之關(guān)閉 i-Scan模式，

3、高分辨率結(jié)腸鏡白光下給予0.2％靛胭脂均勻噴灑表面，放大觀察其粘膜小凹形態(tài)，采集圖像，參照標準，記錄分型。依據(jù)Kudo標準分別預(yù)測i-Scan智能電子染色及色素內(nèi)鏡下病變的病理類型，與進行靶向活檢或切除的病變最后病理診斷進行對照研究。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料的比較采用X2檢驗，檢驗水準P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：檢出結(jié)直腸息肉樣病變180枚，最后病理診斷結(jié)果：炎性及增生性息肉57枚，占31.

4、7%；腺瘤（管狀或絨毛狀管狀）121枚，占67.2%；癌或局部癌變2枚占1.1%。炎性及增生性病灶為非腫瘤病變，腺瘤及癌為結(jié)直腸腫瘤病變。高分辨率結(jié)腸鏡 i-Scan染色對結(jié)直腸腫瘤的診斷敏感度為86.2%，特異度為78.9%，準確度為87.4%，陽性預(yù)測值為89.8%，陰性預(yù)測值為72.5%。色素內(nèi)鏡對結(jié)直腸腫瘤的診斷敏感度為90.2%，特異度為85.9%，準確度為90.8%，陽性預(yù)測值為93.2%，陰性預(yù)測值為80.3%。兩者對結(jié)直