血管成形術(shù)后血管外膜的改變和骨橋蛋白表達(dá)的變化在再狹窄血管重塑中的作用.pdf

1、目的：通過(guò)觀察大鼠腹主動(dòng)脈血管成型術(shù)(PTA)后2周和6周血管外膜和骨橋蛋白(osteopontin，OPN)表達(dá)的變化，探討血管損傷后的血管重塑現(xiàn)象，以及外膜細(xì)胞參與血管損傷后再狹窄的機(jī)制。 方法：將32只大鼠分為對(duì)照組和球囊損傷組，用PTCA球囊導(dǎo)管擴(kuò)張胸腹主動(dòng)脈建立動(dòng)物損傷模型。術(shù)后第2周、6周取材，行HE(bematoxylin-eosin，HE)染色后進(jìn)行血管形態(tài)計(jì)量分析和血管外膜細(xì)胞計(jì)數(shù)；同時(shí)行平滑肌肌動(dòng)蛋白(smo

2、oth muscle alpha actin，β-SM-actin)、增值細(xì)胞核抗原(proliferating cell nuclear an-tigen，PCNA)和OPN免疫組化染色，觀察各項(xiàng)免疫指標(biāo)在血管外膜上的表達(dá)情況；并且計(jì)數(shù)血管外膜PCNA陽(yáng)性細(xì)胞核數(shù)量，計(jì)算其增殖指數(shù)(PCNA Labeling Index PCNALI)。 結(jié)果：1．血管成形術(shù)后2周①損傷組可見(jiàn)新生內(nèi)膜形成。②損傷組血管外膜細(xì)胞核數(shù)量較對(duì)照組比

3、較有顯著增多(P＜0.05)。③損傷組血管外膜面積和厚度較對(duì)照組比較有顯著增大(P＜0.05)。④損傷組血管外彈力板圍繞面積(EELA)、內(nèi)彈力板圍繞面積(IELA)和管腔面積較對(duì)照組比較均有顯著減小(P＜0.05)。⑤新生內(nèi)膜面積為0.050±0.011mm2，血管剩余狹窄率為18.40％。⑥血管重塑指數(shù)為0.865，血管呈收縮性重塑。⑦損傷組血管外膜可見(jiàn)大量α-SM-actin、OPN和PCNA陽(yáng)性表達(dá)，對(duì)照組有微弱陽(yáng)性表達(dá)。⑧血管

4、損傷組血管外膜細(xì)胞增值指數(shù)(PCNALI)較對(duì)照組顯著增高(P＜0.05)2．血管成形術(shù)后6周①損傷組可見(jiàn)大量新生內(nèi)膜形成。②損傷組血管外膜細(xì)胞核數(shù)量較對(duì)照組比較增多(P＜0.05)。③損傷組血管外膜面積和厚度較對(duì)照組比較有顯著增大(P＜0.05)。④損傷組血管外彈力板圍繞面積、內(nèi)彈力板圍繞面積和管腔面積較對(duì)照組比較均有顯著減小(P＜0.05)；與2周損傷組比較顯著減小(P＜0.05)。⑤新生內(nèi)膜面積為0.099±0.007mm2，血管

5、剩余狹窄率為31.53％，二者較2周損傷組明顯增大。⑥血管重塑指數(shù)為0.750，血管呈收縮性重塑，數(shù)值較2周損傷組減小，血管狹窄加重。⑦損傷組α-SM-actin、OPN和PCNA在血管外膜上的陽(yáng)性表達(dá)較2周組比較明顯減弱，基本回到對(duì)照組表達(dá)水平。 結(jié)論：血管成形術(shù)后，血管外膜細(xì)胞被激活，發(fā)生增殖、表型轉(zhuǎn)化和遷移，參與血管損傷術(shù)后血管重塑及血管再狹窄發(fā)生：血管成形術(shù)后2周和6周，血管呈收縮性重塑，6周損傷組較2周損傷組血管收縮性