深圳市三級甲等醫(yī)院ICU護士職業(yè)高原現(xiàn)狀分析及其與組織效果關系研究.pdf

1、在中國文化社會背景下，人們大多看重職位的垂直晉升。當個體在當前組織中不能繼續(xù)向組織核心移動或者是向組織上一等級垂直移動受阻時，較容易認為自身出現(xiàn)了職業(yè)生涯的停滯，即職業(yè)高原。國內(nèi)有調(diào)查表明，工作三年之后，有10％左右員工出現(xiàn)了職業(yè)高原，五年以后，則會達到30％以上。在競爭性強的企業(yè)里，這種現(xiàn)象更加的嚴重。
　　隨著護理教育學歷水平不斷的提高，越來越多受過高等教育的護士進入臨床工作。職業(yè)對她們的意義已經(jīng)不僅僅只是獲取經(jīng)濟收入，還包括

2、自我價值的實現(xiàn)。然而，由于我國護理管理模式的局限，目前的晉升途徑主要包括行政管理路徑上的直線式晉升和護理技術路徑上的金字塔式晉升，越是向上的崗位和職稱名額越少。同時，隨著患者對健康和服務關注的提高，護士工作職能不斷擴展、工作內(nèi)容持續(xù)增加，人們對護士的期望值越來越高，但社會認同感卻越來越低。以往文獻顯示，護士越來越早的進入了職業(yè)高原期。國內(nèi)有報道稱，護理職業(yè)高原員工報告了更消極的組織工作結果，職業(yè)高原對員工工作滿意度、組織承諾、離職意愿都

3、產(chǎn)生了一定的影響。對于在危重癥患者護理工作中發(fā)揮著重要作用的重癥監(jiān)護室(Intensive Care Unit，ICU)護士，有諸多報道指出其工作倦怠水平高于其他科室，健康水平顯著低于普通科室護士，甚至抑郁情緒發(fā)生率高達52.9％。ICU護士在臨床工作中所面臨的挑戰(zhàn)將會更加巨大。培養(yǎng)合格的ICU護士需要的培訓周期長、培訓內(nèi)容繁雜且掌握難度大，任何一名ICU護士進入職業(yè)高原都將是極大的損失，不僅影響重癥患者的護理工作，甚至可能影響整個IC

4、U梯隊的建設。
　　國內(nèi)外對企業(yè)、教師、公務員的職業(yè)高原研究較為豐富，對于ICU護士這一特定護理群體的職業(yè)高原研究較少。近年來逐漸出現(xiàn)的護理領域職業(yè)高原的研究，仍多是主要以理論研究為主，多數(shù)局限于職業(yè)高原原因及對策的探討，對于職業(yè)高原與組織效果變量間的關系研究多集中于與各個組織效果單變量相關關系上，國內(nèi)外學者對于職業(yè)高原與各種組織效果變量之間的關系未能取得一致的結果。
　　目的：
　　分析ICU護士職業(yè)高原各維度（中心

5、化高原、內(nèi)容高原、層級高原）與護士工作滿意度、組織承諾、離職意愿三個組織效果變量間的關系，探討ICU護士職業(yè)高原對護士工作滿意度、組織承諾、離職傾向的影響。
　　方法：
　　本研究采取自行設計的一般人口學調(diào)查問卷、謝寶國等編制的職業(yè)生涯高原問卷、鄭旭娟翻譯的中文版《Mc-Closkey/Mueller護士工作滿意度量表》(MMSS量表)、凌文輇等編制的中國職工組織承諾量表、Chen和Francesco(2000)所開發(fā)的離職

6、傾向問卷作為調(diào)查工具。其中一般人口學調(diào)查問卷包括:年齡、性別、職稱、工齡、監(jiān)護室工作年限、學歷、婚姻狀況、用工性質8項內(nèi)容。職業(yè)生涯高原問卷包括層級高原、內(nèi)容高原、中心化高原3個維度，共16個條目。量表采用Liken6級計分法，由“完全不同意”到“完全同意”分別賦值1～6分，得分越高，說明進入職業(yè)高原的可能性越大。MMSS量表由31個條目組成，采用Likert5級評分，其中由“非常不滿意”到“非常滿意”分為1～5五個等級。平均得分越高工

7、作滿意度越高。組織承諾量表包括了感情承諾、理想承諾、規(guī)范承諾、經(jīng)濟承諾和機會承諾五個維度，共25個條目。采用Likert4級評分，由“完全不是這樣”到“完全是這樣”分別賦值1～4分，得分越高表明組織承諾性越高。離職傾向調(diào)查問卷由4個項目構成，計分方式為Liken6級評分法，由“非常不同意”到“非常同意”分別賦值1～6分，得分越高表示離職傾向越高。
　　采用多階段抽樣方法，由第一階段中隨機抽取的深圳市4所三級甲等醫(yī)院中整群隨機抽取符

8、合納入標準的ICU臨床在職護士作為研究對象。本次調(diào)查共發(fā)放問卷215份，回收210份，剔除5份無效問卷后，最終獲得有效問卷205份，有效回收率95.3％。調(diào)查結果采用Excel2010軟件進行數(shù)據(jù)輸入、整理和查對，然后采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，具體方法包括一般描述性統(tǒng)計分析、兩獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、相關分析、多重線性回歸分析等。
　　結果：
　　1、深圳市三級甲等醫(yī)院ICU護士職業(yè)高原現(xiàn)狀:ICU護士職

9、業(yè)高原總體均分為（3.76±0.74）分，層級高原維度得分為(4.26±0.97)分，中心化高原維度得分為(3.97±0.94)分，內(nèi)容高原維度得分為（3.22±0.99）分。
　　2、深圳市ICU護士職業(yè)高原及各維度得分在不同人口特征之間的比較:人口統(tǒng)計學資料中，學歷不同的ICU護士職業(yè)高原總體及各維度的得分差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。而性別、婚姻、用工性質、職稱不同的ICU護士職業(yè)高原總體及各個維度的得分差異有統(tǒng)計學意義

10、（P＜O.05），其中男性ICU護士中心化高原維度的得分4.23±0.63，高于女性護士的得分3.89±1.00;未婚的ICU護士中心化高原維度得分4.15±0.85，高于已婚護士的得分3.80±0.99;聘用護士中心化高原維度得分4.10±0.77，高于正式在編護士的得分3.78±1.12，但其內(nèi)容高原維度的得分為3.11±0.94，低于正式在編護士的得分3.38±1.05;在職業(yè)高原總體和中心化高原維度，護師職稱的ICU護士得分是3

11、.94±0.65和4.16±0.76，高于護士職稱和主管護師及以上職稱，而內(nèi)容高原維度，隨著ICU護士職稱的上升，內(nèi)容高原得分也出現(xiàn)了相應的升高。
　　3、人口統(tǒng)計學變量對深圳市ICU護士職業(yè)高原及其各維度的影響:多重線性回歸結果顯示，人口統(tǒng)計學變量中年齡、婚姻、職稱、監(jiān)護室工作年限對職業(yè)高原及其中心化高原、內(nèi)容高原維度的影響有統(tǒng)計學意義(P＜O.01)。其中職稱、婚姻、年齡、監(jiān)護室工作年限與中心化高原具有線性回歸關系，中心化高原

12、與職稱、年齡呈正相關，與婚姻和監(jiān)護室工作年限呈負相關;婚姻、年齡與內(nèi)容高原具有線性回歸關系，內(nèi)容高原與年齡呈正相關，與婚姻呈負相關;職稱、婚姻、年齡均與職業(yè)高原具有線性回歸關系，職業(yè)高原與職稱、年齡呈正相關，與婚姻呈負相關。
　　4、深圳市ICU護士職業(yè)高原各維度與護士工作滿意度、組織承諾、離職傾向的關系:多重線性回歸分析結果顯示，進入護士工作滿意度回歸方程的為內(nèi)容高原維度，對工作滿意度產(chǎn)生了顯著的負向影響(P＜0.01)。進入組

13、織承諾回歸方程的為中心化高原、內(nèi)容高原維度，均對員工的組織承諾產(chǎn)生了顯著的負向影響(P＜0.05)。進入離職傾向回歸方程的為內(nèi)容高原、層級高原維度，對員工的離職傾向能夠產(chǎn)生顯著的正向影響(P＜O.05)。
　　結論：
　　1、深圳市三級甲等醫(yī)院ICU護士職業(yè)高原總體均分為3.76±0.74，略低于4分的臨界值，居中等程度。層級高原維度得分最高，內(nèi)容高原維度得分最低，說明ICU護士在職位升遷上知覺到的停滯感要大于在專業(yè)技術和知

14、識上知覺到的停滯感。
　　2、人口學變量中影響ICU護士職業(yè)高原總體的因素有:職稱、婚姻、年齡;影響ICU護士中心化高原維度的因素有:職稱、婚姻、年齡、監(jiān)護室工作年限;影響ICU護士內(nèi)容高原的因素有:婚姻、年齡。管理者可針對影響因素采取干預措施，以減緩ICU護士進入職業(yè)高原的進程。
　　3、深圳市ICU護士職業(yè)高原各維度與護士工作滿意度、組織承諾、離職傾向間具有相關性。通過多重線性回歸分析可見，控制人口統(tǒng)計學變量后，中心化高

15、原對ICU護士的組織承諾具有顯著的負向影響;內(nèi)容高原對ICU護士的工作滿意度和組織承諾具有顯著的負向影響，而對離職傾向具有正向影響;層級高原對ICU護士的離職傾向具有顯著的正向影響。這一研究結果為醫(yī)院和護理管理者提供了有益的信息，相對于難以避免的層級高原，內(nèi)容高原和中心化高原是可以采取針對性的有效規(guī)避措施的。尤其是內(nèi)容高原對ICU護士工作滿意度、組織承諾、離職傾向三個組織效果都具有顯著影響，應該受到重點關注。從職業(yè)高原產(chǎn)生的組織效果角度