某三級甲等醫(yī)院住院患者多重耐藥菌感染現(xiàn)狀及控制效果評價研究.pdf

1、研究背景：
　　預(yù)防與控制醫(yī)院多重耐藥菌(MDRO)感染，是目前國內(nèi)外醫(yī)院面臨的巨大挑戰(zhàn)。MDRO感染，不僅增加病人的苦痛、延長治療時間、增多醫(yī)療費(fèi)用，而且給患者的治療帶來巨大困難，甚至無藥可用，嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，甚者危及患者的生命，一旦發(fā)生感染暴發(fā)，后果將極其嚴(yán)重，給醫(yī)院和社會帶來極大的負(fù)面影響。因此防控MDRO感染重于治療。近年來衛(wèi)生部發(fā)布了一些針對MDRO的防控指南，但具體的防控措施如MDRO患者隔離、手衛(wèi)生管理、抗菌藥物合

2、理使用、環(huán)境消毒隔離等的落實情況，以及MDRO控制效果有待于詳細(xì)評價。
　　研究目的：
　　了解山東省某三級甲等醫(yī)院住院病人MDRO感染發(fā)生情況、相關(guān)危險因素、感染防控措施的依從性;通過推進(jìn)綜合控制措施的落實，能否降低醫(yī)院MDRO醫(yī)院感染發(fā)生率，評價控制效果;通過對MDRO的監(jiān)測，總結(jié)適合的MDRO醫(yī)院感染防控措施，為臨床MDRO醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作提供科學(xué)依據(jù)。
　　資料與方法：
　　回顧性收集2011年1

3、月1日-2011年12月31日醫(yī)院MDRO患者的基本信息，作為A組。前瞻性調(diào)查2012年1月1日至2013年12月31日醫(yī)院MDRO患者信息，作為B組。對B組患者采取一系列有針對性的綜合控制干預(yù)措施，包括加強(qiáng)MDRO知識宣傳教育、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識、采取正確的隔離防范措施、合理合規(guī)使用抗菌藥物等。然后對A組和B組感染情況進(jìn)行對比分析，評價MDRO醫(yī)院感染控制效果。
　　主要結(jié)果：
　　2011年1月1日至2011年12月

4、31日醫(yī)院共收治住院患者29302例，監(jiān)測出MDRO感染和定植患者773例，占住院患者的2.63％。773例MDRO患者中社區(qū)感染497例，占64.29％，醫(yī)院感染276例，占35.71％，以社區(qū)感染為主。2012年1月1日-2013年12月31日該院共收治住院患者83811例，監(jiān)測出MDRO感染和定植患者1534例，占住院患者的1.83％。1534例MDRO患者中社區(qū)感染1187例，占77.38％，醫(yī)院感染347例，占22.62％，以

5、社區(qū)感染為主。兩組MDRO醫(yī)院感染患者在科室分布、標(biāo)本來源、感染部位、檢出病原菌以及危險因素分布等方面均有顯著差異。通過采取針對性措施，MDRO感染率有明顯降低，由A組的0.94％降低到B組的0.41％。MDRO知識知曉率由73.29％上升到99.54％，MDRO感染患者上報率由12.68％上升到79.54％?？咕幬锸褂寐什粩嘟档停?lián)合用藥不斷減少，預(yù)防性抗菌藥物使用率逐年降低。臨床治療性抗菌藥物使用率逐年降低，由59.59％下降為3

6、0.0％，治療性抗菌藥物標(biāo)本送檢率逐年升高，由12.74％上升到50.04％。
　　結(jié)論與建議：
　　住院患者M(jìn)DRO感染形勢較為嚴(yán)重，已成為臨床工作中面臨的一大挑戰(zhàn)。加強(qiáng)MDRO醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，通過采取綜合性干預(yù)措施，能顯著降低MDRO醫(yī)院感染率，提高醫(yī)務(wù)人員MDRO知識知曉率，明顯增強(qiáng)感染上報意識，上報率顯著提高，能大幅度提高手衛(wèi)生的依從性、正確性，促使抗菌藥物更加合理使用。有效防控醫(yī)院MDRO感染，需要建立完善的M