乳清蛋白肽對(duì)生長期大鼠氮代謝影響的研究及短肽型全營養(yǎng)素臨床應(yīng)用效果觀察.pdf

1、目的：乳清蛋白屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，為整蛋白大分子化合物，在腸道不能被直接吸收。水解乳清蛋白是乳清蛋白經(jīng)蛋白酶水解后的產(chǎn)物，所含的小分子短肽和游離氨基酸可以在腸道不經(jīng)過消化而直接被吸收。本文以乳清蛋白為對(duì)照，研究水解乳清蛋白對(duì)生長期SD大鼠氮代謝的影響，并就短肽型全營養(yǎng)素對(duì)重癥病人的腸內(nèi)營養(yǎng)支持效果進(jìn)行了觀察，旨在為水解乳清蛋白的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。
　　方法：清潔級(jí)SD大鼠40只（雌雄各半），鼠齡3周，體重51.6±4.8克，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在代

2、謝籠中適應(yīng)性喂養(yǎng)5d后，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（氮源為水解乳清蛋白）、對(duì)照組（氮源為濃縮乳清蛋白），每組20只。動(dòng)物飼料配方除氮源不同外，其他均參照AIN-76配方配制。記錄每天大鼠的進(jìn)食量，并且每周測量體重變化，實(shí)驗(yàn)七周后收集72小時(shí)糞便，用凱式定氮法測定大鼠糞氮含量。動(dòng)態(tài)觀察動(dòng)物體重變化情況，分別計(jì)算蛋白質(zhì)功效比值（protein efficiency ratio，PER）、蛋白質(zhì)表觀消化率（apparent protein digesti

3、bility，AD）。
　　另選擇重癥監(jiān)護(hù)室患者23名，給予短肽型營養(yǎng)素全腸內(nèi)營養(yǎng)支持。每天總能量攝入1850±360Kcal，蛋白質(zhì)提供能量占總能量18±4.5％，脂肪提供能量占總能量22±6％，碳水化合物提供能量占總能量60±12％，維生素和礦物元素按成人正常需要量提供。營養(yǎng)支持時(shí)間平均13天，血清前白蛋白（pre albumin，PA）、血清總蛋白（total protein，TP）、血清白蛋白（albumin，ALB）、血

4、紅蛋白（hemoglobin，HB）、胃腸道對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutrition，EN）耐受情況等。
　　結(jié)果：
　　1．實(shí)驗(yàn)期間兩組動(dòng)物飼料攝入量差別無顯著性差異，體重隨著實(shí)驗(yàn)時(shí)間的延長而逐漸增加，并且實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物體重增加量高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)第二周的體重增加量和總的體重增加量實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組存在非常顯著性差異（P＜0.01）。
　　2．蛋白質(zhì)AD和蛋白質(zhì)PER測定計(jì)算結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組存在非常顯著差異（P

5、＜0.01）。
　　3．重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用效果顯示，以水解乳清蛋白為氮源的短肽型全營養(yǎng)素可明顯提高患者血清PA、TP、ALB、HB水平，營養(yǎng)支持前后存在非常顯著差異（P＜0.01）。短肽型全營養(yǎng)素腸內(nèi)營養(yǎng)支持的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為28％，腸內(nèi)營養(yǎng)支持介入成功率為92％。
　　結(jié)論：
　　1.水解乳清蛋白的消化率和利用率顯著高于未水解的乳清蛋白，表明水解乳清蛋白的營養(yǎng)價(jià)值優(yōu)于乳清蛋白。
　　2.短肽型