MRI引導(dǎo)下氬氦刀靶向冷凍系統(tǒng)建立犬股骨頭壞死模型的新方法相關(guān)研究.pdf

1、研究目的：
　　股骨頭壞死(osteo necrosiso fthefemoral head，ONFH)是骨關(guān)節(jié)外科發(fā)病率較高的疾病之一，其在創(chuàng)傷、酒精、激素等致病因素的作用下，出現(xiàn)股骨頭骨質(zhì)的破壞，最終可導(dǎo)致股骨頭塌陷和骨關(guān)節(jié)炎，影響患者的生活質(zhì)量。目前尚無完全治愈的辦法。盡管很多學(xué)者采用清除壞死骨組織、骨髓細(xì)胞移植、髓芯減壓、帶血管骨組織植入等多種保留股骨頭的方法，但其效果往往較差?；颊咦罱K仍需接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。目前對(duì)股骨頭

2、缺血壞死的病因及治療性研究中，對(duì)動(dòng)物模型的制備常見有三種方法:激素誘導(dǎo)法、酒精誘導(dǎo)法和液氮冷凍等方法。激素誘導(dǎo)法和酒精誘導(dǎo)法多用于酒精、激素的病因分析研究，液氮冷凍法多用于股骨頭壞死的治療性研究。但是應(yīng)用這些方法，具有動(dòng)物模型建立時(shí)間長(zhǎng)、成功率低、創(chuàng)傷較大、動(dòng)物死亡率高等缺點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)旨在實(shí)驗(yàn)一種新方法，即在磁共振(MRI)引導(dǎo)下對(duì)股骨頭進(jìn)行精確定位，應(yīng)用氬氦刀靶向冷凍系統(tǒng)建立犬股骨頭缺血壞死模型。氬氦刀靶向冷凍系統(tǒng)是一種微創(chuàng)低溫冷凍消融

3、腫瘤的醫(yī)療設(shè)備，目前廣泛應(yīng)用于全身實(shí)體腫瘤的治療。在MRI定位引導(dǎo)下，將氬氣刀準(zhǔn)確穿刺進(jìn)入腫瘤體內(nèi)，然后首先啟動(dòng)氬氣，氬氣在刀尖迅速冷卻至-140℃～-170℃，持續(xù)10分鐘，關(guān)閉氬氣，再啟動(dòng)氦氣，氦氣在刀尖極速膨脹加熱超低溫狀態(tài)的病變組織，持續(xù)5分鐘。此種冷熱逆轉(zhuǎn)療法對(duì)組織的摧毀是徹底的。因此，氬氦刀靶向冷凍系統(tǒng)為股骨頭壞死模型的建立提供了可行性。
　　方法：
　　選取12只健康比格犬，體重10.4±2.1kg，取12只比

4、格犬左側(cè)股骨頭作為A組，右側(cè)股骨頭作為B組。在MRI引導(dǎo)定位下，將氬氦刀沿股骨頸進(jìn)入股骨頭區(qū)域，對(duì)A組股骨頭冷凍-復(fù)溫兩個(gè)循環(huán)，對(duì)B組股骨頭冷凍-復(fù)溫一個(gè)循環(huán)。單個(gè)循環(huán)冷凍10分鐘，復(fù)溫5分鐘。于造模后4周、8周、12周行股骨頭X線和磁共振檢查，然后取出股骨頭進(jìn)行大體形態(tài)對(duì)比觀察，最后行組織病理切片觀察。
　　結(jié)果：
　　X線顯示造模后4周無明顯改變，8周后股骨頭密度改變，造模后12周A組股骨頭負(fù)重區(qū)出現(xiàn)小囊變;MRI示造模

5、后4周股骨頭出現(xiàn)水腫和關(guān)節(jié)積液信號(hào)，造模8周后股骨頭出現(xiàn)低密度改變，成灶狀、線狀，造模后12周出現(xiàn)股骨頭壞死的表現(xiàn)，A組較B組明顯;病理學(xué)觀察造模后4周病理學(xué)觀察無明顯異常，造模后8周軟骨細(xì)胞排列稀疏，潮線中斷，骨細(xì)胞和骨髓細(xì)胞發(fā)生壞死表現(xiàn)。造模后12周軟骨細(xì)胞和骨細(xì)胞壞死明顯，部分發(fā)生修復(fù)過程，A組潮線完全缺如。A組造模后4周、8周、12周空骨陷窩細(xì)胞率分別為33.75±2.77，37.46±3.01,43.27±2.98，B組分別為