子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤37例臨床分析.pdf

1、目的：
　　 研究子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤（endometrial stromal sarcoma，ESS）的臨床特點、治療及預(yù)后相關(guān)因素，以期對該類疾病的診治提供參考。
　　 方法：
　　 回顧性分析1995年1月～2007年12月我院收治的37例子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者的臨床資料，探討其臨床特點、治療及預(yù)后相關(guān)因素，結(jié)果用SPSS16.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.臨床資料總結(jié)
　　

2、 37例子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者中低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤（low-grade endometrialstromal sarcoma，LGESS）26例，未分化內(nèi)膜肉瘤（undifferentiated endometrialsarcoma，UES）11例。中位年齡46歲（28～62歲），其中絕經(jīng)前29例（78.4％），絕經(jīng)后8例（21.6％）。
　　 臨床表現(xiàn)以月經(jīng)增多為主要癥狀者15例（40.5％），不規(guī)則子官出血9例（24.3

3、％），下腹痛6例（16.2％），無自覺癥狀7例（18.9％）.查體主要為子宮不同程度增大（19/37，51.4％），其中子宮大于妊娠10周大小者9例，宮口脫出物為2例（2/37，5.4％）等。
　　 術(shù)前病理確診10例，確診率37％，其中LGESS6例，UES4例，二者統(tǒng)計學(xué)無差異（P>0.05）。27例術(shù)前診斷為子宮肌瘤或子宮腺肌病，術(shù)前誤診率為73％。其中13例術(shù)中確診，14例術(shù)后確診。
　　 所有患者均接受了手術(shù)，

4、行FIGO手術(shù)病理分期（1989），26例LGESSⅠ期18例，Ⅱ期4例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例；11例UES，Ⅰ期5例，Ⅱ期2例，Ⅲ期1例，Ⅳ期3例。25例（67.6％）行全子宮+雙附件切除術(shù)，6例（16.2％）行全子宮+單側(cè)附件切除，6例（16.2％）行廣泛全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，其中1例同時大網(wǎng)膜切除術(shù)，其中12例（32.4％）行二次擴大手術(shù)（宮頸殘端/全子宮+雙附件切除術(shù)）。術(shù)后24例（68.6％）接受化療，9例（25.7

5、％）接受激素治療，其中1例為化療聯(lián)合激素治療，2例（5.7％）外院接受放療。
　　 2.隨訪結(jié)果
　　 隨訪到36例（97.3％）患者，Ⅰ～Ⅱ期的5年生存率為81％，Ⅲ～Ⅳ期的生存率為16.7％，LGESS5年生存率85％，UES5年生存率25％。共有20例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為55.6％，多數(shù)位于盆腔。保留卵巢功能的復(fù)發(fā)率（83.3％）高于不保留卵巢功能者（31.6％），二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。