38例子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤臨床資料分析.pdf

1、目的:
　　探討子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的臨床特點、超聲表現(xiàn)、診刮結果、確診率、治療方法、復發(fā)情況及影響預后的因素。
　　方法:
　　本文收集了從2000年1月至2013年12月于山東大學齊魯醫(yī)院就診并接受手術治療、常規(guī)病理確診為ESS的38例ESS患者，對其臨床及隨訪資料進行回顧性分析。采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗;計量資料采用t檢驗;采用Kaplan-Meier生存曲線方法分析影響

2、預后的單因素，其差異用Log-Rank檢驗;采用COX比例風險模型分析多因素。以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的標準。
　　結果:
　　1.臨床特點
　　1.1年齡與月經(jīng)狀態(tài)
　　本文收集的38例患者的發(fā)病年齡，最小者19歲，最大者75歲，平均年齡42.11歲，中位年齡40.5歲;其中30例患者未絕經(jīng)，8例患者已絕經(jīng)。
　　1.2妊娠史與流產(chǎn)史
　　本文收集的38例患者中，34例有妊娠史，21例有流

3、產(chǎn)史;LGESS與HGESS患者在妊娠史及流產(chǎn)史方面無明顯差異。
　　1.3.臨床表現(xiàn)
　　本文38例患者，其首發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常或陰道異常流血(20例，52.63％)、腹痛（7例，18.42％）、陰道排液（3例，7.89％）、盆腔包塊（2例，5.26％)、腹脹（1例，2.63％），無自身癥狀、因查體發(fā)現(xiàn)病變者5例，占13.16％。
　　2.超聲表現(xiàn)
　　本文收集到的23例患者的超聲表現(xiàn)分別為不均質(zhì)回聲者1

4、1例(47.83％)，低回聲者7例(30.43％)，中低回聲者2例(8.70％)，中強回聲者2例(8.70％)，強回聲者1例(4.35％)。此外，此23例患者的超聲表現(xiàn)中有15例患者可探及血流信號，占65.22％。
　　3.診斷性刮宮
　　本文38例患者中，有5例患者因陰道異常流血于術前行診斷性刮宮，其中3例患者診刮結果確診為ESS，診刮的確診率為60％。
　　4.確診率
　　4.1術前確診率
　　38例患

5、者中有5例患者在術前確診為ESS，術前確診率為13.16％。
　　4.2術中確診率
　　38例患者中有17例患者在術中行冰凍快速病理檢查，其中14例患者確診為ESS，術中快速病理的確診率為82.35％。
　　4.3術后確診率
　　除上述5例術前于確診、14例于術中確診外，余下的19例患者術后常規(guī)病理均確診為ESS，術后確診率100％。
　　5.治療
　　本文收集的38例患者均在我院接受手術治療，其中2

6、6例患者術后進行輔助治療（包括12例化療、9例內(nèi)分泌治療、1例放療、1例化療+放療、1例化療+內(nèi)分泌治療），結果顯示ESS患者術后進行輔助治療無明顯提高其總體生存率(P=0.507)。
　　6.復發(fā)
　　本文隨訪到的33例ESS患者中有7例在術后發(fā)生復發(fā)情況，復發(fā)率為21.21％;平均復發(fā)時間為術后48月，最常見的復發(fā)部位為盆腹腔，其次是肺部。
　　7.生存率及預后因素分析
　　7.1總體生存率
　　對隨訪

7、到的33例患者進行生存率分析，其1年、2年、5年的總體生存率分別為100％、89.29％、73.33％。
　　7.2預后的單因素分析
　　臨床分期、病理分級及淋巴結轉移是影響ESS患者預后的單因素。HGESS患者及發(fā)生淋巴結轉移者的預后更差;分期越晚，預后越差。
　　7.3預后的多因素分析
　　組織學類型是影響ESS患者預后的獨立因素。
　　結論:
　　子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(ESS)的超聲學檢查主要表現(xiàn)為