羅天益《衛(wèi)生寶鑒》時間醫(yī)學研究.pdf

1、時間醫(yī)學是醫(yī)學體系中必不可少的一部分，它符合中國傳統(tǒng)哲學及傳統(tǒng)醫(yī)學規(guī)律，是祖國醫(yī)學最具特色的方面之一。金元四大家之李東垣“按時令用藥”的時間醫(yī)學思想久負盛名。羅天益是其晚年親炙弟子，在學術上盡得東垣真?zhèn)?，平生僅著《衛(wèi)生寶鑒》一書，將其隨師所學、臨床經驗傾注于此。該著作在時間醫(yī)學方面有獨到發(fā)揮，但后世對其這方面的研究甚少。
　　對羅天益《衛(wèi)生寶鑒》時間醫(yī)學思想的研究目的在于：了解其時間醫(yī)學思想的源流，明確其時間醫(yī)學思想的概況，并對其

2、擇時服藥進行了較詳備的分析，以冀其時間醫(yī)學思想及實踐為臨床工作者對疾病的診斷、治療提供借鑒。
　　在條分縷析《衛(wèi)生寶鑒》所有知識點及研讀相關文獻的基礎上，闡明其時間醫(yī)學思想受到《內經》、《傷寒論》、張潔古及李東垣學術思想的影響，本研究先整理了《內經》、《傷寒論》及張潔古、李東垣有關時間醫(yī)學的論述，又整理歸納羅天益《衛(wèi)生寶鑒》中有關時間醫(yī)學思想的論述，并從其時間醫(yī)學源流上對其時間醫(yī)學思想進行解讀，從而構建羅天益《衛(wèi)生寶鑒》時間醫(yī)學思

3、想的概況?？偨Y如下：第一，“時不可違”是其重要的治療原則，確立“春宜吐，夏宜汗，秋宜下，冬閉藏”的治療方法。在疾病的具體治療過程中，注意“察其下”，而“從權治之”?！吧釙r從證”、“從乎中治”亦是“從權治之”的具體表現。第二，注重因時選方用藥、擇時針灸、擇時服藥、因時護理、因時養(yǎng)生、擇時采藥及修治；還注意根據時間節(jié)律判斷疾病的發(fā)展變化、預后及未病先防。
　　擇時服藥是羅天益《衛(wèi)生寶鑒》時間醫(yī)學思想框架中必不可少的一部分。該書涉及擇時

4、服藥的方劑有300余首，歸納為空心服，不拘時服，食前、食后、臨臥服、瘧疾服藥時間、混合服藥及特殊服藥時間這八種。本研究將300余首有擇時服藥表現的方劑建立數據庫，并分別篩選這八種擇時服藥表現的方劑，對各類擇時服藥的選擇進行橫向、縱向比較、歸納，總結為以下幾點：第一，脾胃病，補益劑，方劑組成中多善行、善通及善升散的藥物時選用空心服。第二，飲食所傷的脾胃病變及勞倦所傷身體虛性病變需食遠服。第三，小兒門中諸多疾病多食后服，肺、胸膈、心下的諸多