B7-H1分子在多發(fā)性肌炎肌組織中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的:
　　 研究分析協(xié)同刺激分子B7-H1在多發(fā)性肌炎（polymyositis PM）肌組織中的表達(dá)，并探討其在PM發(fā)生過(guò)程中的臨床意義。
　　 方法:
　　 1、收集43例PM患者，其中有32例未進(jìn)行生物免疫治療、11例經(jīng)過(guò)短期（<4周）生物免疫治療；26例肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良2B型（LGMD2B）患者、21例肌活檢正常者。PM患者均行心肌酶譜檢查，詳細(xì)記錄年齡、性別、起病方式、肌力、有無(wú)肌痛、抬頭困難、吞咽困

2、難、腱反射等臨床資料。
　　 2、各組均行肌活檢，冰凍切片后進(jìn)行常規(guī)染色、酶組織化學(xué)染色，比較PM組、LGMD2B組普通病理染色異同。
　　 3、采用免疫組織化學(xué)染色SP方法，檢測(cè)比較各組肌組織中B7-H1蛋白的表達(dá)，并將PM組患者B7-H1蛋白的表達(dá)與年齡、性別、起病方式、肌力、有無(wú)肌痛、抬頭困難、吞咽困難、腱反射等臨床資料做相關(guān)分析。
　　 4、將PM中未進(jìn)行生物免疫治療者、短期生物免疫治療者、正常組中B7-

3、H1蛋白的表達(dá)進(jìn)行組間比較。
　　 5、將PM組根據(jù)血清肌酸肌酶（CK）值分為三個(gè)組：CK1組（200～2500）IU/L；CK2組（2500～5000）IU/L；CK3組（5000～）IU/L，對(duì)B7-H1蛋白的表達(dá)進(jìn)行組間比較。
　　 6、將PM組根據(jù)肌纖維壞死的程度、分布和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)的情況分為三組：輕度壞死組、中度壞死組、重度壞死組，對(duì)B7-H1蛋白的表達(dá)進(jìn)行組間比較。
　　 結(jié)果:
　　 1、P

4、M組與LGMD2B組肌肉活檢普通病理染色非常相似，表現(xiàn)為不同程度的壞死、吞噬、再生現(xiàn)象，伴有不同程度的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
　　 2.PM組肌組織上B7-H1蛋白陽(yáng)性表達(dá)主要定位于細(xì)胞膜、少數(shù)在胞漿，呈棕黃色至棕褐色深染，主要集中在炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)變性、壞死、吞噬纖維上，PM組肌組織中B7-H1蛋白表達(dá)水平均比LGMD2B組肌組織和正常肌組織高（69.77％vs26.92％，4.76％，均p<0.05），B7-H1陽(yáng)性表達(dá)與肌無(wú)力嚴(yán)重程度相

5、關(guān)（r=0.389，p=0.011），但與年齡、性別、起病方式、肌力、有無(wú)肌痛、抬頭困難、吞咽困難、腱反射等無(wú)關(guān)。
　　 3、將PM中未治療組、短期生物免疫治療組、正常組中B7-H1表達(dá)進(jìn)行組間比較，未治療組、短期治療組B7-H1表達(dá)水平均明顯高于正常組（71.88％、63.64％ vs4.76％均p<0.05），而未治療組與經(jīng)過(guò)短期治療組比較陽(yáng)性率高（71.88％ vs63.64％），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

6、>　　 4、根據(jù)CK值不同分的三組PM患者，B7-H1表達(dá)兩兩比較：CK1組與CK2組比較，CK2組與CK3組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），CK1組與CK3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
　　 5、B7-H1表達(dá)在輕度壞死性肌炎、中度壞死性肌炎、重度壞死性肌炎三組中兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 協(xié)同刺激分子B7-H1在PM患者肌組織高表達(dá)，可能直接參與PM的免疫