高職醫(yī)學(xué)新生的心理健康狀況及相關(guān)因素分析.pdf

1、背景與目的 高等職業(yè)技術(shù)教育是我國高等教育的新生事物，在培養(yǎng)目標(biāo)、辦學(xué)模式、學(xué)校建設(shè)等方面都還處于起步和探索階段，在辦學(xué)過程中勢必還存在很多不完善的地方，這些情況必然會給高職學(xué)生帶來很多心理上的問題和困惑。同時，青春期是生理和心理急劇變化的關(guān)鍵時期，大學(xué)生正處在青春發(fā)育的后期，常有較多的負(fù)性情緒體驗。大學(xué)生是心理障礙高發(fā)群體，資料顯示有10％-30％的大學(xué)生存在心理問題。具有良好的心理素質(zhì)，既是大學(xué)生實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必備條件，也是現(xiàn)代

2、社會對人才素質(zhì)的客觀要求。又有研究表明，醫(yī)務(wù)工作者的心理問題大多起始于醫(yī)學(xué)教育階段的緊張應(yīng)激。所以，醫(yī)學(xué)生是特殊的群體，他們一方面要承受著學(xué)習(xí)、就業(yè)的壓力；另一方面將來又要承擔(dān)救死扶傷的重任。而良好的心理健康不僅有利于學(xué)生自身的身心健康，而且還有利于今后所面臨患者的身心健康。因此，本文旨在研究高職醫(yī)學(xué)新生的心理健康狀況及相關(guān)因素，早期發(fā)現(xiàn)心理問題，早期提供心理衛(wèi)生保健服務(wù)，并為建立心理健康檔案和今后的心理干預(yù)提供依據(jù)。 方法

3、采用分層抽樣和整群抽樣相結(jié)合的方法，抽取金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院各專業(yè)的大專一年級學(xué)生470為調(diào)查對象，其中有效問卷450份，有效問卷率為95.7％。研究所用材料為癥狀自評量表(SCL-90)、艾森克人格問卷(EPQ)、簡易應(yīng)對方式問卷和大學(xué)生生活事件量表。癥狀自評量表(SCL-90)[5]由Derogatis,L.R.編制，共有90個項目，每個項目均采用1～5級評分制來評定受試者有無某癥狀及其嚴(yán)重程度。包括10個因子，分別為軀體化、強(qiáng)迫

4、癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他。以前面的9個因子得分及總均分來評價學(xué)生的心理健康狀況。艾森克人格問卷(EPQ)[6]由陳仲庚教授主持修訂的成人版本，有85個條目包含四個分量表，E量表：21個條目，主要測量外顯或內(nèi)隱傾向；N量表：24個條目，測神經(jīng)質(zhì)或情緒穩(wěn)定性；P量表：20個條目，測潛在的精神特質(zhì)或稱倔強(qiáng)；L量表：20個條目，測受試者的掩飾或防衛(wèi)。以這四個量表的得分反映人格狀況。簡易應(yīng)對方式問卷(SCS

5、Q)是我國學(xué)者解亞寧編制的，由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度組成，包括20個條目。大學(xué)生生活事件量表是由27項負(fù)性生活事件構(gòu)成，全部事件刺激量之和為總分。一般情況主要調(diào)查性別、專業(yè)、學(xué)生來源。 數(shù)據(jù)采集的方式是將上述量表裝訂成冊，在同一時間內(nèi)以班級為單位一次性發(fā)給學(xué)生，由調(diào)查人員以中性語言統(tǒng)一講解填寫方法，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)不討論并自愿獨立完成，問卷不記名。資料逐份核對后輸入計算機(jī)，數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0forwindows

6、完成。 結(jié)果 高職醫(yī)學(xué)新生SCL-90測量結(jié)果與全國常模相比，在強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對、恐怖、精神病性五個因子上顯著高于常模(p＜0.01)；同大學(xué)生常模相比，我們發(fā)現(xiàn)各個因子均低于大學(xué)生常模(p＜0.01)。如果以9個因子中任一項因子分≥3作為心理問題的檢出標(biāo)準(zhǔn)，則總檢出率為5.8％。以人際關(guān)系敏感最為突出，其次是強(qiáng)迫和抑郁。女生在焦慮、恐怖兩因子上高于男生。高中生源的學(xué)生在各項因子上均高于中職生源的學(xué)生，且軀體化、強(qiáng)迫癥狀、

7、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性及總均分都有顯著性差異。不同專業(yè)的學(xué)生各項因子比較結(jié)果顯示：除了恐怖因子以外，其他因子均有顯著性差異。在城鎮(zhèn)或農(nóng)村生源方面未見顯著性差異。高職醫(yī)學(xué)新生在E、P、L三個量表上與常模有極顯著性差異。男生在精神質(zhì)和掩飾度兩個量表上高于女生，且有極顯著差別。SCL-90的人際關(guān)系敏感、抑郁、恐怖與EPQ-E存在負(fù)相關(guān)；SCL-90的敵對、偏執(zhí)、精神病性與EPQ-P存在正相關(guān)；SCL-90的敵對、精神病性與EP

8、Q-L存在負(fù)相關(guān)。SCL-90各因子分及總均分與EPQ-N、消極應(yīng)對、生活事件存在顯著正相關(guān)(p＜0.01)，多元線性逐步回歸分析結(jié)果顯示，進(jìn)入回歸方程的有3個因素，它們分別是生活事件(β=0.418)、消極應(yīng)對(β=0.290)、EPQ-N(β=0.258)。通徑分析結(jié)果表明，生活事件對心理健康有直接作用(0.418)和間接作用(0.074)；EPQ-N對心理健康有直接作用(0.258)；消極應(yīng)對方式對心理健康有直接作用(0.290)

9、和間接作用(0.054)。 結(jié)論 高職醫(yī)學(xué)新生的心理健康狀況與全國常模相比存在差距，突出表現(xiàn)在強(qiáng)迫癥狀、焦慮、恐怖、精神病性等方面；而與大學(xué)生常模相比，高職醫(yī)學(xué)新生的心理問題少于或輕于一般大學(xué)生。女生的心理健康狀況在焦慮、恐怖方面差于男生。高中生源學(xué)生的心理健康狀況差于中職生源學(xué)生。在城鎮(zhèn)或農(nóng)村生源方面未見差別。高職醫(yī)學(xué)新生在人格上總體良好、積極，外向、溫和及成熟老練。情緒穩(wěn)定性(EPQ-N)、消極應(yīng)對、生活事件對心理健康的影