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文檔簡介
1、目的:探討古今醫(yī)學(xué)文獻對高脂血癥(HLP)相關(guān)病證的認識和辨證規(guī)律。明確化痰活血方拆方化痰、活血兩類(組分)藥物和治法,對脂質(zhì)代謝的影響和調(diào)脂作用部位,以及在痰瘀互結(jié)型高脂血癥中的作用機理和治療意義。 方法:理論研究,采用文獻整理、統(tǒng)計分析的方法進行。實驗研究,采用高脂飼料建立高脂血癥大鼠模型,分成空白組、模型組、化痰活血方全方組、化痰藥組和活血藥組,進行化痰活血方拆方調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝作用機理及有效藥物成分的研究。運用:①酶法檢測血
2、清TC、TG、LDL-C、HDL-C、HDL<,2>-C的含量;②免疫比濁法檢測血清ApoAI、ApoB<,100>的含量;③檢測全血粘度、血漿粘度,觀察血液流變學(xué)變化;④采用逆轉(zhuǎn)錄一聚合酶鏈式反應(yīng)(RT-PCR)法檢測LDL-RmRNA、SR-BImRNA、PPARαmRNA、MCP-1mRNA的水平;⑤免疫組化法檢測MCP-1、NF-кB的表達水平。觀察全方及方中化痰藥與活血藥,對高脂血癥大鼠的血脂、脂蛋白及其受體、脂質(zhì)代謝調(diào)節(jié)因子
3、的影響,尋找有效藥物成分,探討作用機理。 結(jié)果:理論研究認為,中醫(yī)所言膏脂精微與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血脂相類。中醫(yī)之高脂血癥,是由于體內(nèi)水谷精微失于正化,而發(fā)生壅滯,形成痰濁瘀血為患。究其根由是:飲食不節(jié),嗜食膏粱肥甘厚味;久坐少動,過逸少勞,養(yǎng)尊處優(yōu);情志不調(diào),氣機失暢;年老體弱,機能衰退;均可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),氣血津液輸布失職,津液停聚,化濁生痰,日久浸漬脈道,終致痰阻絡(luò)瘀。 實驗研究顯示,化痰活血方及拆方--化痰藥和活血藥,
4、對高脂血癥大鼠的血脂水平、脂蛋白及其受體、脂質(zhì)代謝調(diào)節(jié)因子,具有較好的調(diào)節(jié)作用?;邓幒突钛幵诓煌笜松细饔袃?yōu)勢,但全方的效果最佳。具體體現(xiàn)在: ①化痰活血方全方能降低高脂模型大鼠血中的TC、TG、LDL-c、ApoB<,100>水平,升高HDL-c、HDL<,2>-c、ApoAI水平?;邓幒突钛幘茱@著降低高脂血癥大鼠血清TC、TG、LDL-c水平,升高HDL-c水平,但化痰藥在調(diào)節(jié)TC、TG及HDL-c水平作用方面優(yōu)于
5、活血藥;化痰藥和活血藥對高脂血癥大鼠血清ApoAI、ApoB<,100>水平的調(diào)節(jié)作用則不明顯。 ②改善血液流變性,降低高脂模型大鼠全血粘度、血漿粘度,全方、活血藥作用比化痰藥作用更加明顯。 ③促進LDL-RmRNA轉(zhuǎn)錄水平,但化痰、活血組LDL-RmRNA水平明顯低于全方組,有顯著性差異(P<0.01)。 ④上調(diào)高脂血癥大鼠肝臟的SR-BImRNA水平,全方組和化痰藥組的SR-BImRNA水平顯著高于活血藥組(
6、P<0.01)。 ⑤顯著提高肝細胞PPARαmRNA水平,化痰藥與全方相當,而活血藥組分對其影響不明顯。 ⑥顯著下調(diào)高脂血癥模型大鼠肝組織MCP-1mRNA水平,全方與化痰藥兩者無明顯差異(P>0.05),但同活血藥比較,有顯著性差異(P<0.01),活血藥不如化痰藥的作用明顯。 ⑦病理學(xué)觀察:全方和化痰藥,能抑制MCP-1、NF-kB的高表達,兩者比較MCP-1、NF-kB陽性細胞表達的強弱無顯著性差異(P>0
7、.05),改善肝組織的脂肪樣變性明顯;活血藥組不僅脂肪樣變性改善不夠明顯,脂滴空泡較多,而且與全方組、化痰藥組MCP-1、NF-kB的低水平表達也有顯著性差異(P<0.01)。 結(jié)論: 理論研究表明,痰濁瘀血既是津血壅滯的病理產(chǎn)物,又可成為致病因素。高脂血癥致病并不是脂膏本身,而是痰濁、瘀血所為,是由于臟腑功能失調(diào),膏脂生化運行不暢,使津血異化為脂濁,聚而生痰成瘀,痰瘀互結(jié)浸淫脈道而致。因此,化痰活血法實為臨床治療高脂血
8、癥的基本法則。 實驗研究表明:化痰活血方及其拆方化痰藥、活血藥均具有調(diào)節(jié)血脂水平、改善血液流變性、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝相關(guān)基因表達,來改善脂質(zhì)代謝異常和緩解肝臟由于脂質(zhì)沉積所至的脂肪樣變性的作用。全方效果佳,而化痰藥和活血藥在不同指標上的各具優(yōu)勢,不僅反映出化痰藥和活血藥在調(diào)脂有效作用成分上的差異性,也反映出活血藥和化痰藥在配伍組方上具有協(xié)同增效的同一性。 總之,在化痰活血方的拆方研究中,綜合化痰藥和活血藥的療效而言,化痰藥是化
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