五倍子黃芩提取液作為根管沖洗劑的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、成功的根管治療術(shù)(rootcanaltherapy，RCT)受根管預(yù)備質(zhì)量的影響，而良好的根管預(yù)備需要配合使用有效的根管沖洗劑。目前，臨床上常用的根管沖洗劑有許多種，但是沒有一種能同時(shí)符合理想根管沖洗劑的四大要素?；谧鎳鴤鹘y(tǒng)中藥材的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)及五倍子、黃芩在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，本研究擬制五倍子與黃芩的合劑作為根管沖洗劑，通過體外離體牙實(shí)驗(yàn)，比較五倍子黃芩提取液與臨床常用根管沖洗劑在抑菌性、根管清潔能力及根尖封閉性三方面的差異，評(píng)價(jià)五倍

2、子黃芩提取液作為根管沖洗劑的可行性，從而為臨床應(yīng)用五倍子黃芩提取液作為根管沖洗劑提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 目的:
　　 1.選取感染根管優(yōu)勢(shì)菌牙齦卟啉單胞菌(Porphyromonasgingivalis，Pg)和具核梭桿菌(Fusobacteriumnucleatum，F(xiàn)n)作為實(shí)驗(yàn)細(xì)菌，觀察不同根管沖洗劑沖洗前后的Pg和Fn菌落計(jì)數(shù)差值，評(píng)價(jià)五倍子黃芩提取液作為根管沖洗劑的抑菌能力。
　　 2.通過掃描電鏡，觀察

3、不同根管沖洗劑去除根管壁玷污層的情況，評(píng)價(jià)五倍子黃芩提取液作為根管沖洗劑清潔根管的能力。
　　 3.觀察使用不同根管沖洗劑后根管充填產(chǎn)生葡萄糖微滲漏的情況，評(píng)價(jià)五倍子黃芩提取液作為根管沖洗劑的根尖封閉性能。
　　 方法:
　　 1.按納入標(biāo)準(zhǔn)選取離體牙90顆，常規(guī)開髓、拔髓，應(yīng)用ProTaber/crown-down法進(jìn)行根管預(yù)備，分別建立牙齦卟啉單胞菌和具核梭桿菌離體牙感染模型。隨機(jī)分為十組，每組9顆:實(shí)驗(yàn)組即

4、A-Pg和A-Fn組，使用濃度16％五倍子黃芩提取液沖洗，對(duì)照組B-Pg、B-Fn、C-Pg、C-Fn、D-Pg、D-Fn、E-Pg、E-Fn組（分別對(duì)應(yīng)0.5％次氯酸鈉溶液、0.5％次氯酸鈉溶液、17％EDTA溶液、17％EDTA溶液、3％雙氧水溶液、3％雙氧水溶液、0.9％生理鹽水溶液、0.9％生理鹽水溶液）。檢查并記錄沖洗前、后的離體牙感染模型根管內(nèi)菌落計(jì)數(shù)。
　　 2.按納入標(biāo)準(zhǔn)選取離體牙60顆。隨機(jī)分為五組，每組12顆

5、:實(shí)驗(yàn)組即A組（16％五倍子黃芩提取液），對(duì)照組B、C、D、E組（分別對(duì)應(yīng)0.5％次氯酸鈉溶液、17％EDTA溶液、3％雙氧水溶液、0.9％生理鹽水溶液）。常規(guī)開髓、拔髓及測(cè)量根管長度。根據(jù)實(shí)驗(yàn)分組的要求，應(yīng)用ProTaber/crown-down法進(jìn)行根管預(yù)備，分別用16％五倍子黃芩提取液、0.5％次氯酸鈉溶液、17％EDTA溶液、3％雙氧水溶液、0.9％生理鹽水溶液各10ml作為根管沖洗劑。將牙齒按根管方向劈成兩半，脫水、噴金，通過

6、掃描電鏡，觀察并比較根管壁玷污層的情況。
　　 3.按納入標(biāo)準(zhǔn)選取離體牙50顆。隨機(jī)分為五組，每組10顆:實(shí)驗(yàn)組即A組（16％五倍子黃芩提取液），對(duì)照組B、C、D、E組（分別對(duì)應(yīng)0.5％次氯酸鈉溶液、17％EDTA溶液、3％雙氧水溶液、0.9％生理鹽水溶液）。常規(guī)開髓、拔髓及測(cè)量根管長度。根據(jù)實(shí)驗(yàn)分組的要求，應(yīng)用ProTaber/crown-down法進(jìn)行根管預(yù)備，分別用16％五倍子黃芩提取液、0.5％次氯酸鈉溶液、17％EDT

7、A溶液、3％雙氧水溶液、0.9％生理鹽水溶液各10ml作為根管沖洗劑，建立葡萄糖微滲漏模型，30天后應(yīng)用鄰甲苯胺(O-TB)法，檢測(cè)葡萄糖微滲漏濃度。
　　 結(jié)果:
　　 1.牙齦卟啉單胞菌大組:沖洗前各組根管內(nèi)菌落計(jì)數(shù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，沖洗后各組菌落計(jì)數(shù)有明顯減少，均與同組沖洗前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，A-Pg組菌落計(jì)數(shù)差值小于B-Pg組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);A-Pg組菌落計(jì)數(shù)高于C-Pg

8、組、D-Pg組及E-Pg組，但與C-Pg組和D-Pg組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，而與E-Pg組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。具核梭桿菌大組:沖洗前各組根管內(nèi)菌落計(jì)數(shù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，沖洗后各組菌落計(jì)數(shù)量有明顯減少，均與同組沖洗前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，A-Fn組菌落計(jì)數(shù)差值小于B-Fn組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);A-Fn組菌落計(jì)數(shù)高于C-Fn組、D-Fn組及E-Fn組，但與C-Fn組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0

9、.05)，而與D-Fn組和E-Fn組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 2.實(shí)驗(yàn)組根冠1/3與根中1/3的根管壁牙本質(zhì)殘屑沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，但與根尖1/3的根管壁牙本質(zhì)殘屑有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，而根中1/3與根尖1/3的根管壁牙本質(zhì)殘屑沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);在根冠1/3、根中1/3及根尖1/3，A組與B組和C組的根管壁牙本質(zhì)殘屑沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，但牙本質(zhì)殘屑少于D組和E組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)

10、差異(P＜0.05)。
　　 3.A組葡萄糖濃度高于B、C兩組，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);A組葡萄糖濃度低于D、E兩組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.應(yīng)用16％五倍子黃芩提取液作為根管沖洗劑，在相同的實(shí)驗(yàn)條件下，其抑菌性能低于0.5％次氯酸鈉溶液，但優(yōu)于17％EDTA溶液、3％雙氧水溶液和0.9％生理鹽水溶液。
　　 2.應(yīng)用16％五倍子黃芩提取液作為根管沖洗劑，在相同的實(shí)驗(yàn)

11、條件下，其根管清潔能力與0.5％次氯酸鈉溶液及17％EDTA溶液沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但優(yōu)于3％雙氧水溶液和0.9％生理鹽水溶液。
　　 3.應(yīng)用16％五倍子黃芩提取液作為根管沖洗劑，在相同的實(shí)驗(yàn)條件下，其沖洗后根管的根尖封閉性能與0.5％次氯酸鈉溶液及17％EDTA溶液沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但優(yōu)于3％雙氧水溶液和0.9％生理鹽水溶液。
　　 綜上所述，與臨床常用根管沖洗劑相比，16％五倍子黃芩提取液作為根管沖洗劑具有良好的抑菌性、