肱骨頭囊變與年齡和肩袖損傷的相關(guān)因素磁共振研究.pdf

1、目的:通過觀察肱骨頭不同部位囊變的磁共振表現(xiàn),探討肱骨頭囊變與肩袖損傷和年齡之間的關(guān)系,初步總結(jié)囊變的臨床意義。
　　 方法:收集自2009年6月～2011年5月289例肩關(guān)節(jié)疼痛行磁共振檢查的病人資料,觀察磁共振圖像并分別統(tǒng)計病人的年齡及肩袖損傷程度。(1)將資料分為囊變組和無囊變組。(2)將囊變組按部位不同分為四組:a:大結(jié)節(jié)后部;b:大結(jié)節(jié)前部;c:小結(jié)節(jié);d:解剖頸裸區(qū)。(3)統(tǒng)計各組的年齡和肩袖損傷。其中肩袖損傷分為4

2、級:0級:信號正常,層次清晰;1級:STIR序列信號增高,層次清晰;2級:STIR序列信號增高伴肩袖層次模糊或撕裂;3級:肩袖撕裂伴其他肌肉或肌腱損傷。(4)比較無囊變組與囊變組的年齡和肩袖損傷程度的差異。
　　 結(jié)果:1.囊變發(fā)病特點289例中107例(37.O%)發(fā)現(xiàn)囊變,發(fā)病率最高的部位是肱骨大結(jié)節(jié)后部(84例,29.0%),囊變平均直徑3.5mm,范圍在1mm-13mm,其中90例直徑大于2mm。98例與關(guān)節(jié)腔相通,10

3、例囊變周圍出現(xiàn)水腫帶,9例周圍出現(xiàn)硬化環(huán)。
　　 2.肩袖損傷:統(tǒng)計每例資料的肩袖損傷程度,計算不同囊變組的平均肩袖損傷程度:無囊變組的平均肩袖損傷程度為(1.01±0.06)級;有囊變組平均肩袖損傷程度為(1.42±0.07)級。其中位于肱骨大結(jié)節(jié)前部囊變組合并的肩袖損傷程度最高,為(2.00±0.13)級;其次為肱骨大結(jié)節(jié)后部組(1.52±0.06)級和肱骨小結(jié)節(jié)組(1.46±0.15)級;而位于肱骨解剖頸裸區(qū)的肩袖損傷程度

4、最低(0.50±0.15)級。采用獨立樣本的t檢驗比較無囊變組與有囊變組的肩袖損傷程度。結(jié)果位于大結(jié)節(jié)前部、后部,小結(jié)節(jié)的囊變合并的肩袖損傷程度大于無囊變組。位于解剖頸裸區(qū)的囊變合并肩袖損傷程度與無囊變組不存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 3.年齡統(tǒng)計不同囊變組的年齡,無囊變組平均年齡為(44.27±1.09)歲,有囊變組平均年齡(49.33±1.11)歲。其中大結(jié)節(jié)后部組平均年齡最大,為(50.10±1.25)歲;其次為大結(jié)節(jié)前部組(4

5、9.75±3.64)歲;小結(jié)節(jié)組(48.64±1.46)歲;年齡最小為解剖頸裸區(qū)組(45.75±3.17)歲。經(jīng)獨立樣本t檢驗,大結(jié)節(jié)后部組的平均年齡大于無囊變組;而大結(jié)節(jié)前部,小結(jié)節(jié)及解剖頸裸區(qū)的平均年齡與無囊變組不存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)論:肱骨頭囊變最常見于肱骨大結(jié)節(jié)后部,該部位的囊變可能與年齡和肩袖損傷有關(guān)。發(fā)生于肱骨大結(jié)節(jié)前部及肱骨小結(jié)節(jié)的囊變與肩袖損傷有關(guān),與年齡無關(guān);而發(fā)生于肱骨解剖頸裸區(qū)的囊變與年齡和肩袖損傷無