大鼠健側頸7神經移位橋接對側患肢神經后體感皮層和運動皮層的功能重組.pdf

1、我國手外科專家顧玉東教授首創(chuàng)的利用健側頸7(C7)神經根橋接對側臂叢治療全撕脫傷的方法，在臨床手外科治療上取得國際公認的效果。手術后早期患者健肢和患肢只能聯合共同活動，表明雙側肢體己接受了患肢同側的大腦半球支配；恢復的后期雙側肢體能獨立活動和感覺，此時大腦皮層發(fā)生了什么功能可塑性變化，其中樞機制迄今仍不清楚。本實驗通過測定體感皮層和運動皮層的功能重組變化來探討其機制。研究內容主要圍繞在三個方面：第一、采用握力試驗，對患者的運動功能恢復過

2、程進行了研究。第二、通過電刺激大鼠的雙側運動皮層實驗和皮層毀損實驗，對患爪的運動皮層代表區(qū)功能重組過程進行了研究。第三、通過電刺激大鼠的雙爪，以兩側大腦皮層的誘發(fā)電位為指標，對患爪的體感皮層代表區(qū)功能重組過程進行了研究。 主要結果如下： 1、術后患者握力從無到有，并且隨著時間的推延，握力值逐漸增加。表明患者的正中神經的運動功能逐漸恢復。 2、在運動皮層，直到術后5—7個月時，在5只大鼠患爪的同側運動皮層記錄到患爪

3、代表區(qū)；在另外三只大鼠患爪的兩側運動皮層均記錄到患爪代表區(qū)。術后8一16個月，僅在患爪對側運動皮層記錄到患爪代表區(qū)。說明術后患爪代表區(qū)出現了從同側運動皮層到雙側運動皮層，最后到對側運動皮層的跨大腦半球的轉換。毀損患爪的同側運動皮層后，患爪的對側運動皮層代表區(qū)沒有發(fā)生改變，結果提示重組與胼胝體的兩半球之間的連接無關。 我們提出了兩個可能的機制來解釋跨大腦半球的重組。 3、在體感皮層，直到術后5—9個月時，在患爪同側皮層記錄

4、到患爪和正常側爪的體感皮層代表區(qū)，兩者的代表區(qū)重疊。術后10—16個月，在患肢同側皮層記錄到患爪和正常側爪的體感皮層代表區(qū)，但兩者的代表區(qū)分離。表明患爪正中神經的感覺功能逐漸恢復；患爪在同側體感皮層出現了代表區(qū)，并且隨著時間的推延，患爪代表區(qū)與正常側爪的代表區(qū)發(fā)生了由重疊到分離的過程，但沒有發(fā)現跨大腦半球的體感功能重組。 重組的機制與外周神經輸入形式的變化有關。 本研究首次在實驗條件下發(fā)現單側運動皮層支配雙側前爪；患肢的