分期移植尺神經(jīng)于健側(cè)頸7神經(jīng)根治療全臂叢根性損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，采用兩種尺神經(jīng)移植方法行健側(cè)頸7神經(jīng)根移位治療全臂叢根性損傷，比較兩術(shù)式的優(yōu)劣，并探討新術(shù)式臨床實(shí)施的可行性。 方法:SD大鼠48只，建立右側(cè)全臂叢神經(jīng)損傷模型后，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組24只。對(duì)照組Ⅰ期首先將尺神經(jīng)在發(fā)出部切斷，與同樣在起始部切斷的正中神經(jīng)吻合并同時(shí)預(yù)置肌皮神經(jīng)。Ⅱ期(3周后)將尺神經(jīng)自肘部部切斷，游離至腋部，做皮下隧道引至健側(cè)鎖骨上與頸7神經(jīng)根前股縫合。然后將肘以下尺神經(jīng)全部游離，通

2、過同一皮下隧道橋接于健側(cè)頸7神經(jīng)后股與肌皮神經(jīng)。實(shí)驗(yàn)組Ⅰ期首先將尺神經(jīng)在發(fā)生部切斷，與同樣在起始部切斷的橈神經(jīng)吻合。同時(shí)從腕部切斷尺神經(jīng)游離至肘部后，做皮下隧道引至鎖骨下區(qū)與肌皮神經(jīng)吻合。Ⅱ期(3周后)將尺神經(jīng)游離與健側(cè)頸7神經(jīng)根前后股縫合。手術(shù)后1、2、3個(gè)月分別取上述各組大鼠8只測(cè)定肱二頭肌最大強(qiáng)直收縮張力及持續(xù)時(shí)間、肌肉濕重、觀察肌肉形態(tài)，并取移位神經(jīng)遠(yuǎn)端進(jìn)行有髓軸突計(jì)數(shù)和神經(jīng)形態(tài)的電鏡觀察。 結(jié)果:術(shù)后1、2月組兩組均無(wú)

3、肌肉收縮，術(shù)后3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組“最大強(qiáng)直收縮張力”的恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)，但在“持續(xù)時(shí)間”上，兩者差別不顯著(p>0.05)。隨術(shù)后時(shí)間延長(zhǎng)，兩組肌重恢復(fù)率逐漸升高。在術(shù)后1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)，術(shù)后2、3個(gè)月，兩組差別不顯著(p>0.05)。在肱二頭肌肌重增加的同時(shí)，其肌細(xì)胞截面積也逐漸恢復(fù)，在術(shù)后1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)，2、3個(gè)月兩組結(jié)果無(wú)顯著差別(p>0.05)。兩組有髓軸突總數(shù)隨術(shù)