新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助的銜接策略研究.pdf

1、目的：通過文獻(xiàn)研究和湖北省典型地區(qū)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助的銜接現(xiàn)狀及存在的問題，探討兩種制度銜接的內(nèi)涵及有效策略，為完善農(nóng)村醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 1．文獻(xiàn)研究法：查閱并分析國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療保障制度建設(shè)的相關(guān)理論、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村醫(yī)療救助的相關(guān)文獻(xiàn)。 2．典型案例研究：通過現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查、訪談等方法對(duì)鐘祥、咸豐、京山地區(qū)兩制度銜接狀況、問題及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)查研究。

2、 3．統(tǒng)計(jì)分析方法：運(yùn)用描述分析、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析不同人群對(duì)合作醫(yī)療和醫(yī)療救助的利用及影響因素。 4．理論分析方法：運(yùn)用健康貧困理論、公平理論、公共政策理論等進(jìn)行理論論證。并通過比較分析和理論推理的方法提出兩制度銜接的策略。 結(jié)果： 1．新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的銜接的內(nèi)涵是促進(jìn)公平和效率，內(nèi)容包括宏觀層面的制度安排、微觀層面的制度設(shè)計(jì)及在此過程中雙方的交流和溝通。 2．兩種制度銜接的對(duì)象主要

3、是貧困人口，而貧困家庭的特點(diǎn)為勞動(dòng)能力低，文化層次低，經(jīng)濟(jì)水平低，健康風(fēng)險(xiǎn)高； 3．因經(jīng)濟(jì)條件差而未參合者多不是缺乏參合費(fèi)用，而是缺乏承擔(dān)參合后住院補(bǔ)償后的自付費(fèi)用。 4．貧困人口對(duì)合作醫(yī)療和醫(yī)療救助利用的因素主要在于制度設(shè)計(jì)、經(jīng)濟(jì)差異、文化及宣傳方面，其中可控能迅速改善的是制度因素。 5. 調(diào)查地區(qū)的銜接模式分為兩種：以鐘祥為代表的銜接模式采取了統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，取消了病種、就診機(jī)構(gòu)、起付線等限制，并提高了補(bǔ)

4、償比和封頂線，較好地解決了醫(yī)療救助的利用廣度問題；以咸豐為代表的銜接模式采取了較為松散的信息溝通，并存在病種、就診機(jī)構(gòu)和起付線等限制，目標(biāo)人群的利用程度不足。 6．銜接過程中存在政府參與不足，醫(yī)療救助知曉率不高，基金使用不充分；兩制度之間缺乏有效溝通；目標(biāo)人群的界定不完善；救助程度較低等問題。 結(jié)論： 1．影響兩制度銜接的因素主要包括政府的參與度、兩部門意識(shí)的轉(zhuǎn)變程度、兩部門信息交流程度及合作醫(yī)療制度化運(yùn)行程度等

5、。 2．應(yīng)由政府出面，促成新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的銜接。銜接后的制度安排由合作醫(yī)療部門擔(dān)任主要管理者，民政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督。 3．雙方應(yīng)在政府的促進(jìn)下，共同舉辦各種形式有關(guān)制度建設(shè)研討和學(xué)習(xí)的交流活動(dòng)，以指導(dǎo)具體策略的制定。 4．制度作用的目標(biāo)人群，應(yīng)同時(shí)關(guān)注貧困的狀態(tài)與貧困的過程。 5．合作醫(yī)療借助醫(yī)療救助金消除或者降低目標(biāo)人群就醫(yī)門檻，醫(yī)療救助資金應(yīng)給予二次的救助。補(bǔ)償方式上，醫(yī)療救助金對(duì)貧困人口的二