我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療之研究.pdf

1、改革開放以來，我國農(nóng)村醫(yī)療制度走了一段彎路。曾惠及我國農(nóng)村廣大居民，被世界銀行譽(yù)為“成功的衛(wèi)生革命”的合作醫(yī)療制度遭遺棄，這致使農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用支出過快增長，大部分地區(qū)，尤其是貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)可及性明顯下降，低收入人群無錢治病的問題目趨嚴(yán)重。為此，國家2003年提出了重建農(nóng)村合作醫(yī)療制度的構(gòu)想，并于近年來不斷擴(kuò)大試點(diǎn)，提高合作醫(yī)療的覆蓋率，使重新參與合作醫(yī)療的農(nóng)民的比率逐年提高。 然而時(shí)過境遷，當(dāng)這個(gè)制度被再次拾起的時(shí)候，一些新的

2、矛盾又開始彰顯。舊制度賴以生存的農(nóng)業(yè)集體經(jīng)濟(jì)組織已經(jīng)不復(fù)存在，公益服務(wù)中固有的道德風(fēng)險(xiǎn)正在不斷地誘發(fā)新的問題，已經(jīng)大大改變了的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)活動(dòng)模式也將與這個(gè)制度產(chǎn)生種種摩擦。新合作醫(yī)療制度若問世，則其籌資機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、管理機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制等都亟待重新安排。重建合作醫(yī)療制度的問題，本質(zhì)上是在解除了原生產(chǎn)合作關(guān)系之后，在消費(fèi)領(lǐng)域重新組織合作經(jīng)濟(jì)的一個(gè)試驗(yàn)。這就與當(dāng)年組織生產(chǎn)合作試驗(yàn)一樣，意義重大，且關(guān)聯(lián)到農(nóng)村生活的方方面面。有鑒于

3、此，筆者試圖運(yùn)用馬克思主義經(jīng)濟(jì)學(xué)和當(dāng)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)理論，特別是制度經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)保障理論對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重新構(gòu)建問題作一次深入、系統(tǒng)的探討，為國家完善這個(gè)制度建言獻(xiàn)策。 本文首先回顧和評(píng)析我國農(nóng)村合作醫(yī)療的歷史，重申我國再建農(nóng)村合作醫(yī)療制度的極度必要性，通過總結(jié)近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)踐和借鑒國外的醫(yī)療保障模式，再運(yùn)用福利經(jīng)濟(jì)學(xué)、信息經(jīng)濟(jì)學(xué)、制度經(jīng)濟(jì)學(xué)等經(jīng)濟(jì)學(xué)理論中的相關(guān)知識(shí)，深入探討新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的各個(gè)問題。

4、 本文試圖得出如下結(jié)論： 第一，鑒于原合作醫(yī)療制度所依賴的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織已經(jīng)完全改變，新型合作醫(yī)療模式必須重新鍛造，使之更適合今天農(nóng)村市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顩r。 第二，新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)必須明確政府在籌資工作中的責(zé)任。政府的籌資、乃至出資有利于大大減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，可以在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的條件下保證這個(gè)制度的落實(shí)。 第三，鑒于醫(yī)療的公益性和醫(yī)患雙方所固有的信息不對稱等問題，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在制度安排上需要研究“第三方