顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成的相關(guān)因素研究.pdf

1、第一部分 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成的危險(xiǎn)因素分析目的：探討國(guó)人散發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成的危險(xiǎn)因素。方法：回顧性調(diào)查2003年1月～2005年3月在華山醫(yī)院住院的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者251例和對(duì)照338例，對(duì)年齡、性別、個(gè)人史(包括吸煙史、飲酒史、濫用藥物史)、既往病史(高血壓、冠心病、遺傳性結(jié)締組織病史)、實(shí)驗(yàn)室檢查(空腹血糖、血脂)作單因素和多因素Logistic回歸分析。結(jié)果：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤組中40～60年齡段有163例，占總數(shù)的64．94％；單因素

2、分析顯示性別(0R值為1．41，95％可信區(qū)間L01-1．96)、吸煙史(0R值為1．8l，95％可信區(qū)間1．06-3．10)、高血壓史(0R值為2．32，95％可信區(qū)間1．30—4．16)、空腹血糖值與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成有顯著性相關(guān)(PO．05)；多因素Logistic回歸分析顯示年齡和性別因素與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤相關(guān)性有顯著性，其他因素均無(wú)顯著性。結(jié)論：國(guó)人散發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤好發(fā)于40～60

3、年齡段。女性、有吸煙史、高血壓史是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成的獨(dú)立高危因素，其中性別差異是最普遍的因素。年齡因素可以增加其他危險(xiǎn)因素的致病性。 第二部分 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成與血流動(dòng)力學(xué)變化 目的：從影像學(xué)上分析血流動(dòng)力學(xué)變化與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成的關(guān)系。方法：回顧性分析2004年3月～2005年7月華山醫(yī)院514例患者的數(shù)字減影全腦血管造影(DSA)影像資料，全部病例均行雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎一基底動(dòng)脈造影，通過(guò)影像學(xué)的變化推測(cè)先天變異引

4、起的血流動(dòng)力學(xué)改變與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的關(guān)系。結(jié)果：在5M例中有191例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者含200個(gè)動(dòng)脈瘤，對(duì)照組323例；發(fā)現(xiàn)先天血流動(dòng)力學(xué)異常改變的血管281支；200個(gè)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中85個(gè)(42．5％)合并有與之相關(guān)的原發(fā)血流改變；不含顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的323例患者有¨4支顱內(nèi)血管因原發(fā)變異造成血流改變。前交通動(dòng)脈瘤56個(gè)，其中41例(73．21％)合并有Al優(yōu)勢(shì)征，0R值為10．43(95％CI：5．52一19．72)統(tǒng)計(jì)有顯著性差異(P

5、)；后交通動(dòng)脈瘤46個(gè)，其中頸動(dòng)脈供血型或混合供血型27個(gè)(60％)，OR值為¨．43(95％CI：6．15—21．26)統(tǒng)計(jì)有顯著性差異(P<0．05)。結(jié)論：原發(fā)血流動(dòng)力學(xué)改變是導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成的重要因素。A1優(yōu)勢(shì)征對(duì)前交通動(dòng)脈瘤，Willis后環(huán)血流動(dòng)力學(xué)改變對(duì)后交通動(dòng)脈瘤有重要的意義。 第三部分 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤相關(guān)基因的多態(tài)性研究 目的：分析國(guó)人散發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤相關(guān)基因的多態(tài)性。方法：應(yīng)用單核苷酸多態(tài)性(si

6、nglenucleotidepolymorphism，SNP)的方法對(duì)華山醫(yī)院2003年5月至2005年5月住院的散發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤348例，對(duì)照組383例作分析研究，采用7900HTSequenceDetectionSystem的Taqman基因分型技術(shù)將作為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤候選基因的內(nèi)皮糖蛋白(endoglin簡(jiǎn)稱ENG)和彈性蛋白(elastin簡(jiǎn)稱ELN)SNP位點(diǎn)進(jìn)行基因分型，并關(guān)聯(lián)分析ELN和ENG等位基因型、單倍型與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的關(guān)系