美國針灸教育現(xiàn)狀及特點研究.pdf

1、20世紀70年代是美國針灸教育的起步階段。全國只有寥寥幾所針灸學(xué)校，除此以外，還有散在的師帶徒形式的針灸中醫(yī)教育。80年代，針灸教育進入了發(fā)展期。加利福尼亞州、紐約、南岸的新墨西哥州和佛羅里達州等，紛紛建校。到了90年代前期，美國的針灸學(xué)校數(shù)量迅速增加，進入了發(fā)展高潮期。進入21世紀，傳統(tǒng)的針灸中醫(yī)學(xué)校數(shù)目的增長已回落。但學(xué)校向成熟、深化的方向發(fā)展。表現(xiàn)在:通過國家針灸和東方醫(yī)學(xué)認證委員會(The Accreditation Commi

2、ssion forAcupuncture and Oriental Medicine，ACAOM)審查的學(xué)校，在針灸及東方醫(yī)學(xué)院校理事會(Council of College of Acupuncture and Oriental Medicine，CCAOM)的辦學(xué)理念、方針指引下，向既定的目標(biāo)發(fā)展。沒能通過審查的學(xué)校，逐漸萎縮、消失。
　　 在美國針灸教育分為專業(yè)針灸教育與綜合大學(xué)針灸教育。專業(yè)的針灸教育是都是從碩士水平開始

3、的，一般包含碩士和博士教育，由于每個州對于針灸都有專門的法律法規(guī)，這就導(dǎo)致了每個州對于針灸實踐和針灸教育的不同的態(tài)度。有的州既允許針灸實踐也允許針灸學(xué)校教育或者有專門的針灸學(xué)校;有的州允許針灸實踐但是不允許針灸辦學(xué)或者沒有針灸學(xué)校教育;有的州甚至不允許針灸師在該州進行針灸實踐以及針灸學(xué)校教育。并且州與州之間的針灸從業(yè)者也因為每個州法律法規(guī)的不同，在進行州際針灸實踐的時候受到限制。目前大多數(shù)州的法律法規(guī)都承認針灸和東方醫(yī)學(xué)認證委員會(Th

4、e Accreditation Commission for Acupuncture and Oriental Medicine，ACAOM)所認定的具有針灸教育資格的學(xué)校。因此，專業(yè)的針灸教育一般指具有ACAOM認證或預(yù)認證資格的學(xué)?；蛘邫C構(gòu)。
　　 綜合大學(xué)的針灸教育是指美國國內(nèi)的一些著名大學(xué)的醫(yī)學(xué)院所開設(shè)的專業(yè)針灸課程。包括選修課和必修課。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院于1993年開始開設(shè)替代醫(yī)學(xué)課程，在這些課程中向?qū)W生介紹有關(guān)正脊、針灸

5、、按摩治療和中草藥等方面的理論及治療方法，這些學(xué)科的研究方法及最新進展、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)行醫(yī)執(zhí)照和規(guī)范以及聯(lián)邦和各州替代醫(yī)學(xué)方面相關(guān)立法。哈佛醫(yī)學(xué)院還要求參加課程學(xué)習(xí)的學(xué)生在課程結(jié)束時，能夠獨立設(shè)計出一種用于評估某種傳統(tǒng)醫(yī)療方法或制劑的療效的實驗路線圖。他們常常采取的教學(xué)方法和形式主要有講座、從業(yè)者現(xiàn)場示范演示及患者現(xiàn)場診治等。西醫(yī)醫(yī)學(xué)院里中醫(yī)課程的開設(shè)為中醫(yī)在美國主流社會的普及和加深美國西醫(yī)對中醫(yī)的了解起了重要作用，更為重要的意義在很大程度上

6、避免了西醫(yī)對中醫(yī)的誤解和排斥，在美國中醫(yī)的發(fā)展中起了重大作用。
　　 美國的針灸中醫(yī)教育的種類包括了碩士教育、博士教育、博士后教育、繼續(xù)教育和師帶徒教育。美國的針灸中醫(yī)教育中的碩士是入門教學(xué)，沒有本科教學(xué)。所以碩士是基礎(chǔ)教育。這包括了針灸碩士和中醫(yī)碩士。在大學(xué)預(yù)科兩年的基礎(chǔ)上，再學(xué)3-4年。但是實際上，在這些學(xué)生中，50％以上已獲得學(xué)士學(xué)位，另外有些學(xué)生已有碩士、博士學(xué)位，或其它醫(yī)學(xué)頭銜如醫(yī)師、護士、整脊治療師等。
　　

7、 臨床博士剛起步，2005年ACAOM開始接受針灸院系臨床博士教學(xué)的申請，2007年首次通過了第一所學(xué)校的博士教育項目。至今這個教學(xué)項目仍然是前瞻性的。目前，通過ACAOM審核的博士教學(xué)學(xué)校有5所，正在接受審核的有4所。
　　 美國國立衛(wèi)生研究院(National Institute of Health，NIH)補充替代醫(yī)學(xué)博士后項目始于1996年，申請資格須有博士、西醫(yī)醫(yī)生、藥理學(xué)博士等頭銜，研究的方法是生物醫(yī)學(xué)的方法，教育的

8、期限不定，一般是3年，教育目標(biāo)是培養(yǎng)替代醫(yī)學(xué)包括針灸中醫(yī)的高級研究人才。
　　 現(xiàn)今美國社會競爭激烈，加上快節(jié)奏的生活方式，人們整天處于緊張的情緒之中，常常出現(xiàn)例如頭痛、失眠、焦慮、煩躁等包括身心疾病在內(nèi)的多種疾病與癥狀，長期服用西藥治療不但見效甚微，且引起依賴性與副作用，復(fù)發(fā)率也很高。針灸的出現(xiàn)則給他們帶來了新的希望，在“回歸自然”口號的影響下，人們放棄了化學(xué)合成的藥物轉(zhuǎn)而求助于針灸這個自然療法。
　　 近年來，隨著美

9、國針灸的迅速發(fā)展，針灸的科研也受到了廣泛的關(guān)注。NIH于1992年成立的AOM(替代醫(yī)學(xué)辦公廳)對包括針灸在內(nèi)的替代醫(yī)學(xué)每年撥款1000萬美元（逐年增加）的研究經(jīng)費，其中包括了不少針灸項目。美國哈佛、耶魯?shù)纫恍┲髮W(xué)也承擔(dān)針灸方面的科研，并取得了一些可喜的研究成果。
　　 1992年之前在美國針灸和其它的各種傳統(tǒng)療法一樣，大多在私人診所里進行。自1992年始，一些正規(guī)醫(yī)院及州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院皆紛紛設(shè)立針灸診療室或中西醫(yī)結(jié)合診所。此

10、外，還有一些中醫(yī)、針灸院校設(shè)有門診，如:美洲中醫(yī)學(xué)院附屬診所，每年平均接待2000多名患者，其中90％是白人。
　　 據(jù)統(tǒng)計，全美約有執(zhí)業(yè)針灸師將近30000名，其中西醫(yī)針灸師5000多名。目前，針灸診所可開展的項目有:①可將針刺入患者體內(nèi);②可使用電針儀刺激治療:③可以拔火罐:④可以進行推拿和按摩;⑤可以艾灸治療，但不可以進行火針、埋針、刮痧等治療。其收費標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定的范圍內(nèi)由醫(yī)師根據(jù)技術(shù)水平和患者自身情況而由醫(yī)師自行決定?，F(xiàn)在

11、，在美國從事中醫(yī)針灸行業(yè)，不再只是一個僅以此維持生計的職業(yè)，還可能擁有可觀的收入。據(jù)2002年美國職業(yè)調(diào)查機關(guān)統(tǒng)計，在美國3萬余種職業(yè)中，針灸師已進入“美國百大有望職業(yè)”行列。
　　 隨著中醫(yī)藥事業(yè)在美國的不斷深入發(fā)展，中美兩國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)方面的交流與合作也在不斷的加強。除了互派學(xué)者進修講學(xué)，參觀考察之外，還聯(lián)合舉辦了一些國際性的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)會議。僅1993年的一年中，在美國舉辦較大型的中醫(yī)、針灸方面的學(xué)術(shù)會議就有10多次。參加中國

12、舉辦的國際性針灸學(xué)習(xí)培訓(xùn)班的參會人數(shù)在美國占首位。中美兩國在美國舊金山和洛杉磯兩地還合辦有中國醫(yī)藥研究院從事學(xué)術(shù)方面交流。雖然，這些交流活動以民間的私人、團體為主體，缺少兩國政府間直接的聯(lián)系，但就目前學(xué)術(shù)交流開展情況看，這些活動對于中醫(yī)藥在美國的進一步發(fā)展，已經(jīng)起到了積極的促進作用。
　　 在美國，目前有2000多家商業(yè)性健康保險公司，提供多種不同的健康保險計劃供投保者選擇。健康維護組織(Health Maintenance O

13、rganization，HMO)的健康保險計劃是一項比較大的保險項目，病人須在其家庭醫(yī)師(Primary CarePhysician，PCP)的推薦下才能就診于?？漆t(yī)師(specialist，針灸師也屬于specialist中的一種)。而醫(yī)師或針灸師需與健康保險公司簽約而成為某一特定健康保險的特約醫(yī)師或針灸師。近年來，一些比較大的健康保險公司，如Oxford Health Plan、BlueCross、Health Net、PHCS、C

14、IGNA、United Healthcare等陸續(xù)開始接受針灸師加入其健康保險網(wǎng)。相對于HMO的健康保險計劃而言，優(yōu)先提供者組織(Preferred Provide Organization，PPO)的健康保險計劃則允許病人自行選擇醫(yī)師，病人不需經(jīng)過其家庭醫(yī)師的推薦便可直接就診于?？漆t(yī)師，醫(yī)師可根據(jù)自己認為合理的收費標(biāo)準(zhǔn)向健康保險公司收取病人的治療費。
　　 成立于1982年的全美針灸與東方醫(yī)學(xué)認證委員會(The Nationa

15、l Certificationcommission for Acupuncture and Oriental Medicine，NCCAOM)是美國唯一的可憑借其所提供的考試或頒發(fā)的?？漆t(yī)師證書來確證持證人具備針灸和東方醫(yī)學(xué)臨床初級資格的機構(gòu)。通過NCCAOM認證或者通過NCCAOM認證考試所要求的分數(shù)是能勝任43個州和哥倫比亞特區(qū)針灸師的書面證明，即98％的州都以此來規(guī)范針灸實踐。
　　 因為美國教育部對針灸中醫(yī)院校沒有直接管

16、理，針灸的組織就承擔(dān)起了這個責(zé)任。相關(guān)的組織有:(1)針灸及東方醫(yī)學(xué)院校理事會(CCAOM)是由通過審核學(xué)校為成員所組成的理事會，在針灸中醫(yī)教育領(lǐng)域中制定方針政策，并代表針灸中醫(yī)教育界參與美國政府的醫(yī)療決策;(2)針灸和東方醫(yī)學(xué)認證委員會(ACAOM)是從CCAOM中分支出來的組織并與其它組織合并而產(chǎn)生。后來得到美國教育部的承認?，F(xiàn)為其下屬的機構(gòu)，負責(zé)對針灸及東方醫(yī)學(xué)院校教育的標(biāo)準(zhǔn)進行監(jiān)管、核準(zhǔn);(3)全美針灸與東方醫(yī)學(xué)認證委員會(Th

17、e National Certificationcommission for Acupuncture and Oriental Medicine，NCCAOM)負責(zé)監(jiān)管和執(zhí)行證書考試。這三者即是獨立的，又是聯(lián)系的。CCAOM制定出包括針灸中醫(yī)教育方面的決策，其中包括教育標(biāo)準(zhǔn)。ACAOM根據(jù)法律和政策提出具體的教育標(biāo)準(zhǔn)和細則并審核。NCCAOM根據(jù)ACAOM的標(biāo)準(zhǔn)進行考核。三者各有所司，同一系列，形成美國針灸中醫(yī)教育領(lǐng)域中監(jiān)管和測試的三足