速度向量成像技術(shù)評價(jià)代謝綜合征患者頸動脈彈性的研究.pdf

1、目的:
　　 應(yīng)用速度向量成像技術(shù)(VVI)檢測代謝綜合征(MS)患者頸動脈管壁內(nèi)-中膜厚度(IMT)、運(yùn)動速度、應(yīng)變及應(yīng)變率情況，早期無創(chuàng)評價(jià)其頸動脈彈性變化，為臨床了解MS患者大動脈結(jié)構(gòu)及功能改變提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 選取MS患者50例(MS組)，均符合2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會(CDS)提出的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性28例，女性22例，年齡24～64歲，平均(40.1±10.9)歲;另外選取年齡

2、和性別相匹配的經(jīng)門診及體檢證實(shí)的非MS者50例作為對照組（非MS組），其中男30例，女20例，年齡21～59歲，平均(42.4±10.8)歲。兩組觀察對象均排除免疫系統(tǒng)疾病、血液病、甲狀腺疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重感染性疾病、Ⅰ型及繼發(fā)性糖尿病、繼發(fā)性高血壓、肥厚及擴(kuò)張型心肌病、外周動脈血栓形成、多發(fā)性大動脈炎等疾病，超聲圖像顯示欠佳者亦予剔除。分別記錄其年齡、性別、身高、體重并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)，測量坐位右肱動脈收縮壓(SBP)

3、及舒張壓(DBP)，空腹取血檢測葡萄糖(GLU)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、甘油三脂(TG)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、尿酸(UA)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。應(yīng)用Siemens Sequoia-512彩色多普勒超聲診斷儀，配有VVI成像分析軟件及工作站。15L8探頭，頻率8～14MHz?；颊呷∑脚P位，充分暴露頸部，連接同步心電圖，囑其屏住呼吸，于右側(cè)頸總動脈膨大部下方約1.5～2.0cm處采集并存儲3個(gè)心動周期的動

4、態(tài)短軸二維圖像，同時(shí)測量二維超聲圖像上該部位后壁IMT。進(jìn)入VVI自動分析軟件，分別測定頸總動脈前壁、后壁、外側(cè)壁、內(nèi)側(cè)壁收縮期各指標(biāo)的最大值，即最大運(yùn)動速度(Vmax)、最大應(yīng)變(Smax)、最大應(yīng)變率(SRmax)。對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。
　　 結(jié)果:
　　 1.兩組間年齡、性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。
　　 2.MS組BMI、SBP、DBP、GLU、TC高于非MS組(p＜0.05)。兩組間T

5、G、LDL-c、UA、HDL-c差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 3.MS組IMT雖較非MS組有增厚趨勢，但未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。
　　 4.MS患者頸動脈各壁的Vmax、Smax及SRmax低于非MS組(p＜0.05)。
　　 5.兩組頸總動脈各壁Vmax均呈現(xiàn)前壁、外側(cè)壁高于內(nèi)側(cè)壁、后壁的規(guī)律，而在前壁與外側(cè)壁、內(nèi)側(cè)壁與后壁之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 6.兩組各壁Smax和SR

6、max數(shù)值近似，具有良好的一致性。
　　 7.MS組成成分與頸動脈彈性相關(guān)分析顯示，頸動脈應(yīng)變率分別與年齡、SBP、DBP、BMI、GLU、TG、TC呈負(fù)相關(guān)，與HDL-c、LDL-c、UA未見明顯直線相關(guān)，其中與年齡(r=-0.680,p＜0.001)、SBP（r=-0.399,p＜0.001）、GLU(r=-0.355,p＜0.001)、TG(r=-0.352,p＜0.001)存在顯著負(fù)相關(guān)。以頸動脈后壁應(yīng)變率為因變量，以上

7、述各參數(shù)為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析后發(fā)現(xiàn)Age、SBP、TG和GLU是影響頸動脈應(yīng)變率的獨(dú)立因素。
　　 結(jié)論:
　　 1.代謝綜合征患者頸動脈彈性顯著降低而IMT未見明顯增厚，表明動脈在結(jié)構(gòu)尚未發(fā)生明顯改變前其彈性已經(jīng)降低。
　　 2.代謝綜合征患者的年齡、收縮壓、甘油三酯及空腹血糖是頸動脈彈性的獨(dú)立影響因素。
　　 3.應(yīng)用VVI技術(shù)可以方便、無創(chuàng)、量化反映動脈硬化情況，在早期評價(jià)血管彈性方面具有