血糖與rt-PA治療急性腦梗死的預(yù)后及出血轉(zhuǎn)化相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討入院高血糖對(duì)應(yīng)用重組人組織纖溶酶原激活劑（recombinant human tissue-type plasminogen activator，rt-PA）溶栓治療急性腦梗死患者預(yù)后的影響，以及是否與溶栓治療后的出血轉(zhuǎn)化相關(guān)。 方法：回顧性分析2007年1月～2008年12月于我院住院應(yīng)用rt-PA溶栓治療的53例臨床資料完整、并能堅(jiān)持隨訪的急性腦梗死患者的臨床資料。入院時(shí)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（National

2、 Institutes of Health Stroke Scale NIHSS）評(píng)分2～25分。溶栓前顱腦CT未見顱內(nèi)出血。根據(jù)發(fā)病到用藥時(shí)間，分A組（≤3h）及B組（3～9h，經(jīng)多模式CT篩選）；在兩組中，根據(jù)血糖水平進(jìn)一步分為高血糖組（≥7．8mmol/L）與正常血糖組（<7．8mmol/L）。在高血糖組與正常血糖組間，對(duì)基線、溶栓后24h、14dNIHSS、90d改良Rankin評(píng)分（mRS）、死亡率、出血轉(zhuǎn)化率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3、 結(jié)果：A組31例，其中高血糖組11例，正常血糖組20例；B組22例，其中高血糖組8例，正常血糖組14例。兩組中高血糖組與正常血糖組比較：基線、溶栓后24h、14dNIHSS總評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）；與基線NIHSS比較，24h、14d總評(píng)分差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）；90dmRS0～1所占比率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）；死亡率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），但死亡病例溶栓前血糖水平（10．95±

4、3．97）與存活患者溶栓前血糖水平（8．04±3．45）比較，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0．023）；癥狀性出血轉(zhuǎn)化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），但癥狀性出血轉(zhuǎn)化均為高血糖組，并為死亡原因，正常血糖組無(wú)癥狀性出血轉(zhuǎn)化。 結(jié)論： 1．高血糖患者經(jīng)rt-PA溶栓治療后可獲益，與正常血糖比較，獲益較少； 2．高血糖與rt-PA溶栓治療后死亡有密切相關(guān)的趨勢(shì)； 3．高血糖與rt-PA溶栓治療后癥狀性