血漿Caveolin-1對急性腦梗死rt-PA溶栓后出血轉(zhuǎn)化預(yù)測意義的研究.pdf

1、目的：
　　腦梗死是嚴重危害人類身體健康和生命的主要疾病之一。發(fā)病后4.5h內(nèi)靜脈給予rt-PA的溶栓治療是目前公認最有效的治療方法。然而，溶栓治療是一把雙刃劍，出血轉(zhuǎn)化（HT）為腦梗死溶栓后最嚴重的并發(fā)癥。溶栓后出血轉(zhuǎn)化發(fā)生的相關(guān)機制目前仍不明確，其中血腦屏障（BBB）損害學(xué)說被認為意義重大。研究表明，小窩蛋白-1（caveolin-1）、金屬基質(zhì)蛋白酶-9（MMP-9）之間相互作用，與血腦屏障完整性的破壞有關(guān)。臨床試驗中將ca

2、veolin-1、MMP-9作為生物學(xué)標(biāo)志物，探索其與腦梗死患者靜脈溶栓預(yù)后相關(guān)性的研究很少見。本課題擬通過檢測腦梗死溶栓患者血漿caveolin-1、MMP-9的水平，探討其與溶栓后出血轉(zhuǎn)化的關(guān)系，對溶栓后出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生進行早期預(yù)判，減少溶栓后出血轉(zhuǎn)化發(fā)生的風(fēng)險。
　　方法：
　　本實驗共納入40例患者，其中出血轉(zhuǎn)化組3例，對照組37例。于患者入院溶栓前進行血液標(biāo)本的采集及相關(guān)基本臨床資料的收集。caveolin-1、MM

3、P-9水平通過酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）方法進行檢測。兩組數(shù)據(jù)間比較及基線臨床資料的統(tǒng)計分析應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件spss18.0進行分析。
　　結(jié)果：
　　1腦梗死溶栓后出血轉(zhuǎn)化組患者血漿caveolin-1、MMP-9的含量明顯高于對照組（P﹤0.01）。
　　2.預(yù)后不佳組患者（mRS=3~6分）血漿中caveolin-1表達水平較對照組增加（P﹤0.05）。
　　3.所有入組腦梗死溶栓患者血漿caveolin

4、-1、MMP-9的表達呈顯著正相關(guān)（r=0.462，P﹤0.01）。
　　4.患者年齡、血糖水平、caveolin-1、 MMP-9水平是溶栓后出血轉(zhuǎn)化發(fā)生可能的危險因素，通過多因素分析提示caveolin-1、MMP-9水平可能可以預(yù)測溶栓后出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生（P﹤0.05）。
　　5.年齡、吸煙史、房顫、溶栓前NIHSS評分、血漿caveolin-1的表達可能是影響溶栓患者的預(yù)后的危險因素（P﹤0.05）。
　　結(jié)論：