老年慢性疼痛患者個(gè)體依戀模式對(duì)疼痛調(diào)適的作用.pdf

1、目的: 了解老年慢性疼痛患者個(gè)體依戀模式及疼痛調(diào)適現(xiàn)狀，探討個(gè)體依戀模式、社會(huì)支持、心理狀況對(duì)疼痛調(diào)適的作用機(jī)制，部分驗(yàn)證慢性疼痛依戀素質(zhì)模型的合理性，為社區(qū)工作者提供參考依據(jù)。
　　 方法: 采用橫斷面調(diào)查法，從濟(jì)南市某3個(gè)居委會(huì)，方便選取242例存在慢性疼痛的老年患者，應(yīng)用一般人口學(xué)資料及疾病相關(guān)情況調(diào)查表、親密關(guān)系體驗(yàn)問(wèn)卷-修訂版、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表、Kessler10量表、簡(jiǎn)明疼痛問(wèn)卷等對(duì)其進(jìn)行資料收集。所有數(shù)據(jù)錄入SPS

2、S17.0，應(yīng)用SPSS17.0及AMOS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.本研究共納入242例研究對(duì)象，依戀回避平均得分（2.97±0.80）;依戀焦慮平均得分（3.48±0.63）;安全型依戀患者99例，占40.9％;懼怕型依戀患者57例，占23.6％;專注型依戀患者55例，占22.7％;冷漠型依戀患者31例，占12.8％。
　　 2.單因素分析發(fā)現(xiàn)，已婚、偶居、服用口服藥者依戀焦慮得

3、分較高(t=3.092，P＜0.01; F=10.003，P＜0.01; t=-2.007，P＜0.05);年齡與依戀回避呈正相關(guān)(r=0.149，P＜0.05)。受教育水平高、公費(fèi)醫(yī)療、尋求他人幫助及因疼痛前去就診者家庭外支持得分較高(H=12.097，P＜0.01; H=10.326，P＜0.01;Z=-2.867，P＜0.01;Z=-2.438，P＜0.05)。有宗教信仰者在抑郁及焦慮維度得分均較高（Z=-3.552，P＜0.01

4、;Z=-2.712, P＜0.01），慢性持續(xù)性疼痛患者在焦慮維度得分較高（H=6.914，P＜0.05）。低學(xué)歷、中等收入、醫(yī)保患者疼痛程度得分較高（H=10.738，P＜0.05; H=9.572，P＜0.05;H=10.111，P＜0.01），此外，疼痛程度還與年齡呈負(fù)相關(guān)(r=-0.192，P＜0.01），與體指數(shù)呈正相關(guān)（r=0.165，P＜0.05）;間歇性疼痛患者在疼痛對(duì)日常生活的干擾方面得分較低(H=5.935，P＜0.

5、01)。
　　 3.相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，依戀回避與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)（r=-0.507，P＜0.01），與心理狀況、疼痛調(diào)適呈正相關(guān)（r=0.388，P＜0.01;r=0.261，P＜0.01）;依戀焦慮與心理狀況、疼痛調(diào)適呈正相關(guān)(r=0.284，P＜0.01; r=0.155，P＜0.01)。
　　 4.廣義線性模型分析發(fā)現(xiàn)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況、是否患有其他慢性病、是否因疼痛尋求他人幫助、家庭內(nèi)支持、抑郁、焦慮等因素對(duì)疼痛調(diào)適存在

6、直接預(yù)測(cè)作用(P＜0.01)。
　　 5.構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型發(fā)現(xiàn)，依戀焦慮對(duì)疼痛調(diào)適存在直接預(yù)測(cè)作用。模型適配度指標(biāo):x2/df=2.651，GFI=0.917， AGFI=0.896，RMSEA=0.081，依戀焦慮通過(guò)心理狀況對(duì)疼痛調(diào)適的中介效應(yīng)大小為0.10，依戀回避通過(guò)社會(huì)支持、心理狀況對(duì)疼痛調(diào)適的中介效應(yīng)大小分別為0.20、0.28，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.老年慢性疼