DTI評(píng)價(jià)小腦亞型多系統(tǒng)萎縮的初步研究.pdf

1、目的：
　　 應(yīng)用磁共振擴(kuò)散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）技術(shù)研究MSA-C患者腦組織損害情況，探討其在橋腦-小腦系統(tǒng)、黑質(zhì)紋狀體投射系統(tǒng)、大腦半球各區(qū)參數(shù)變化能否反映微觀結(jié)構(gòu)改變，是否有臨床應(yīng)用價(jià)值;探討DTI的FA彩圖及彩色編碼張量圖的應(yīng)用價(jià)值，是否較常規(guī)磁共振成像(MRI)優(yōu)越。
　　 方法：
　　 采用美國(guó)GE公司3.0T Signa HDX超導(dǎo)型磁共振掃描儀對(duì)15例

2、MSA-C型患者、15例健康志愿者進(jìn)行常規(guī)MRI及DTI掃描，分別測(cè)量橋腦、小腦中腳、小腦半球白質(zhì)、小腦蚓部、尾狀核頭、殼核、蒼白球、丘腦、前扣帶回、后扣帶回、中央前回、中央后回、額葉、項(xiàng)葉白質(zhì)區(qū)的平均彌散系數(shù)（mean diffusivity MD）值、部分各向異性（fractional anisotropy，F(xiàn)A）值，比較MSA-C型組和正常對(duì)照組14個(gè)興趣區(qū)2個(gè)DTI參數(shù)值差異。將15例MSA-C患者根據(jù)常規(guī)MRI橋腦T2WI序列

3、“十字征”分期分為MSA-C型橋腦“十字征”(0)期組（即常規(guī)MRI陰性）、MSA-C型“十字征”(I)期組、MSA-C型“十字征”(V)期組;觀察各期MSA-C型組、正常對(duì)照組應(yīng)用DTIFA彩圖及彩色編碼張量圖顯示橋腦、小腦中腳纖維束分布差別;比較各組MSA-C型組和正常對(duì)照組間FA彩圖及彩色編碼張量圖橋腦、小腦中腳纖維束分布差異;比較常規(guī)磁共振成像和FA彩圖及彩色編碼張量圖間在橋腦、小腦中腳微觀結(jié)構(gòu)改變顯示有無(wú)差別。
　　

4、結(jié)果：
　　 (1)MSA-C型組與正常對(duì)照組各組組內(nèi)對(duì)稱部位左右側(cè)FA值、MD值比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 (2) MSA-C型組與正常對(duì)照組相比，橋腦、小腦蚓部、小腦半球白質(zhì)、小腦中腳、額葉白質(zhì)FA值下降，MD值升高;殼核FA值及MD值均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而蒼白球、尾狀核、丘腦、中央前回、中央后回、前扣帶回、后扣帶回、頂葉白質(zhì)FA值、MD值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (3) MSA-C型各組與正常對(duì)照組間

5、對(duì)比，在FA彩圖上橋腦、雙側(cè)小腦中腳紅色分布區(qū)域不同程度減少，減少程度的由少到多排列順序?yàn)镸SA-C型橋腦“十字征”(0)期組、MSA-C型“十字征”(I)期組、MSA-C型“十字征”(V)期組。在彩色編碼張量圖上對(duì)照組雙側(cè)小腦中腳的纖維束顏色呈綠色且分布均勻、橋腦左右纖維束呈均勻紅色;而MSA-C型各組雙側(cè)小腦中腳的纖維束呈深綠色且分布不均勻、橋腦左右走行纖維較正常組細(xì)且色彩不均勻，分布不均勻嚴(yán)重程度由低到高依次為MSA-C型橋腦“十

6、字征”(0)期組、MSA-C型“十字征”(I)期組、MSA-C型“十字征”(V)期組。
　　 (4)常規(guī)MRI橋腦、小腦中腳均為陰性表現(xiàn)的MSA-C型橋腦“十字征”(0)期組與正常對(duì)照組相比，在FA彩圖上示雙側(cè)小腦中腳的紅色纖維束分布區(qū)域較正常對(duì)照組減少，彩色編碼張量圖橋腦、小腦中腳走行纖維明顯減少。
　　 結(jié)論：
　　 1.DTI定量檢測(cè)可反映MSA-C型患者腦組織損害的微觀結(jié)構(gòu)改變，受累明顯區(qū)域?yàn)殚蠙?橋腦-