CD24和Lgr5在結(jié)直腸息肉和結(jié)直腸癌中表達(dá)的研究.pdf

1、目的:檢測(cè)腫瘤干細(xì)胞表面標(biāo)志物CD24和Lgr5在結(jié)直腸息肉及癌組織中的表達(dá),分析相關(guān)影響因素,探討其在結(jié)直腸息肉癌變中的作用。
　　方法:選擇2013年6月～2013年12月間上海市第六人民醫(yī)院金山分院消化內(nèi)鏡室行結(jié)腸鏡檢查或治療的病例。其中,炎性增生性息肉、管狀腺瘤性息肉、絨毛狀腺瘤性息肉和腺癌各20例,結(jié)直腸息肉按其異型增生程度分別為無異型增生22例、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變28例、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變10例。其中直徑在1.0cm以下的

2、息肉27例,直徑介于1.0cm和2.0cm之間的息肉25例,直徑大于2.0cm的息肉8例。全部80例患者男53例,女27例:年齡25?87歲。其中小于40歲21例,大于等于40歲59例。多發(fā)性結(jié)直腸息肉患者以直徑最大的息肉進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì),計(jì)為1例,結(jié)直腸息肉并發(fā)結(jié)直腸癌患者以結(jié)直腸癌進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì),計(jì)為1例。選擇同期腸鏡下活檢,病理證實(shí)正常的結(jié)直腸粘膜20例(結(jié)腸和直腸各10例)作為對(duì)照組。通過免疫組化染色檢測(cè)CD24和Lgr5的表達(dá)情況,

3、所有病理切片均由兩名病理科醫(yī)師獨(dú)立閱片后統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:CD24在正常腸粘膜和炎性增生性息肉組不表達(dá),在腺瘤性息肉和腺癌中表達(dá)率高,且為強(qiáng)表達(dá),CD24在非腺瘤、管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、腺癌中的表達(dá)逐漸增高,兩變量相關(guān)分析顯示CD24表達(dá)率與息肉病理類型呈直線相關(guān)(r=0.964,P<0.01); C D24表達(dá)率隨著息肉直徑的增加而逐漸遞增,CD24表達(dá)與息肉大小呈直線相關(guān)(r=0.997,P<0.05);C D24表達(dá)率隨

4、著無異型增生、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變及腺癌逐漸遞增,兩變量相關(guān)分析顯示CD24表達(dá)與異型增生程度呈直線相關(guān)(r=0.961,P<0.05);CD24表達(dá)率在小于40歲和大于等于40歲之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.401,P<0.05),年齡小于40歲的患者CD24的表達(dá)率明顯低于大于等于40歲的患者;CD24和Lgr5表達(dá)率在男性和女性兩組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。Lgr5在正常腸粘膜和炎性增生性息肉組不表達(dá)或

5、低表達(dá),在腺瘤性息肉和腺癌中表達(dá)率高,且為強(qiáng)表達(dá),Lgr5在正常結(jié)直腸粘膜、炎性息肉、管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、腺癌中的表達(dá)逐漸增高,兩變量相關(guān)分析顯示Lgr5表達(dá)與息肉病理類型呈線性相關(guān)(r=0.94,P<0.05); Lgr5表達(dá)率隨著息肉直徑的增加而逐漸遞增,但兩變量相關(guān)分析顯示Lgr5表達(dá)率與息肉大小呈非線性相關(guān)(r=0.897,P>0.05),但是直徑小于1.0cm息肉組與大于1.0cm的兩組之間兩兩比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05

6、); Lgr5表達(dá)率隨著無異型增生、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變及腺癌組逐漸遞增,但兩變量相關(guān)分析顯示Lgr5表達(dá)與異型增生程度呈非直線相關(guān)(r=0.833,P>0.05)。但無異型增生組與低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變組、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變組和腺癌組之間兩兩比較,Lgr5表達(dá)率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01); Lgr5表達(dá)率在小于40歲和大于等于40歲之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.095,P>0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.在非腺

7、瘤、管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、腺癌序列中,CD24和Lgr5的表達(dá)逐漸增加。
　　2.隨著結(jié)直腸息肉大小的增加, CD24和 Lgr5的表達(dá)逐漸遞增。
　　3.隨著息肉異型增生程度的加重,CD24和 Lgr5的表達(dá)呈逐漸增加趨勢(shì)。
　　4.CD24表達(dá)受年齡的影響,而 Lgr5的表達(dá)則沒有差別,所以推測(cè)Lgr5表達(dá)的檢測(cè)較CD24可能是更好的早期指標(biāo)。
　　5.CD24和Lgr5的表達(dá)與性別無關(guān)。
　　6.CD