DWI及ADC圖對(duì)腦瘤及瘤樣病變的診斷價(jià)值和生物物理機(jī)制的研究.pdf

1、目的:探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)圖像(DWI)與ADC圖對(duì)各種腦瘤及瘤樣病變的診斷價(jià)值及相關(guān)的生物物理學(xué)機(jī)制,并分析ADC值與膠質(zhì)瘤微觀病理狀態(tài)(核質(zhì)比)的相關(guān)性.材料與方法:使用1.5TMR成像儀,對(duì)57例病理或臨床證實(shí)為腦瘤或瘤樣病變的患者進(jìn)行常規(guī)MR檢查及EPI-SE擴(kuò)散成像檢查.其中膠質(zhì)瘤25例(星形細(xì)胞瘤Ⅰ級(jí)4例、Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)8例、Ⅳ級(jí)2例);轉(zhuǎn)移瘤14例;腦膜瘤11例;原始神經(jīng)外胚層瘤1例;惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例;造血系統(tǒng)腫瘤累

2、及腦1例;腦膿腫2例;病毒性腦炎2例.定量測(cè)定各種類型腦瘤、級(jí)別不同膠質(zhì)瘤、不同組織成分的ADC值,分析是否有差異.比較DWI、ADC圖與增強(qiáng)T<,1>WI,T<,2>WI鑒別病灶組織成分的能力及差別.最后,用直線回歸相關(guān)分析法分析11例膠質(zhì)瘤的ADC值與病理組織核質(zhì)比的相關(guān)性.結(jié)果:膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤的ADC值分別為(1.16±0.21)、(0.97±0.26)、(1.09±0.28)×10<'-9>m<'2>/s,統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有明

3、顯差異(p=0.06,p=0.44).但腦內(nèi)炎性病變和粒細(xì)胞白血病腦內(nèi)浸潤(rùn)灶的ADC值比較低.低級(jí)別星形細(xì)胞瘤(1.28±0.16)×10<'-9>m<'2>/s比漸變型(1.11±0.13)×10<'-9>m<'2>/s和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(0.82±0.13)×10<'-9>m<'2>/s的ADC值高(p<0.01).瘤灶、水腫、壞死等各組織成分ADC值分別為(1.11±0.16)、(1.62±0.19)、(2.39±0.18)×10<'

4、-9>m<'2>/s,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(p<0.01).DWI可顯示未增強(qiáng)星形細(xì)胞瘤,較增強(qiáng)T<,1>WI及T<,2>WI敏感.11例各級(jí)別膠質(zhì)瘤的ADC值與核質(zhì)比呈高度負(fù)相關(guān)(Pearson r=-0.77,p<0.01).結(jié)論:ADC值對(duì)膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤無明顯鑒別診斷價(jià)值,但對(duì)腦炎性改變、累及腦的造血系統(tǒng)腫瘤有較高診斷價(jià)值.DWI與ADC圖結(jié)合有利于判斷腫瘤的組織成分,特別是未增強(qiáng)的瘤灶.ADC值可預(yù)測(cè)星形細(xì)胞瘤的良惡性程