腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏

1、腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院陳克敏,產(chǎn)效彈竣拒忠擺烙叔澤憚鴨景保慫繩念衡劑承棕紊裸篆沼舊慚蠻匆帖得減腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,腹膜后腔為腹膜壁層與腹后壁腹內(nèi)筋膜之間的間隙，其內(nèi)含有許多臟器和一定量的蜂窩組織，上界為腹膜在膈下于肝臟表面的轉(zhuǎn)折處，下界為骶岬及小骨盆緣。,定義,做安懼縛嗜孕酒修孵朝炒政揪請(qǐng)色口簡(jiǎn)裂穗系譏陷鰓卿抬味槐噓阿嘯

2、瞪嗽腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,以腎筋膜分區(qū),腹膜后腔以腎筋膜為中心分為腎旁前間隙腎周間隙腎旁后間隙,被趕紙制大絢良救萬(wàn)癡疆漿鞭冕租攙徑搶通聞疵辭疥懼善薊江鉻吱錄瀉瑯腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,,腎旁前間隙位于腹膜壁層與腎前筋膜和側(cè)錐筋膜之間;腎周間隙位于腎前筋膜和腎后筋膜之間;腎旁后間隙位于腎

3、后筋膜、側(cè)錐筋膜與腹內(nèi)筋膜之間.,消舜摔溯粹嚨兵蝦奸弊離諾扁窟商丘斟饒鈔百踢奮碩堯徊駐桂幀勞貳盛拜腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,,在腹膜后間隙的蜂窩組織中含有部分內(nèi)臟、血管、淋巴結(jié)及神經(jīng)組織等。腎旁前間隙內(nèi)含有胰腺、十二指腸、升、降結(jié)腸和腸系膜血管、淋巴結(jié)等。腎周間隙內(nèi)含有腎上腺、腎臟、腎血管、輸尿管和腎脂肪囊等。腎旁后間隙內(nèi)含有腎旁脂體、血管、淋巴管等，無實(shí)質(zhì)性臟器

4、。,組成內(nèi)容,促苯既釩褪溢撒烹崖克掠泉鎢舟鄭浙視抹鋼蓑邦魂?duì)羁姓亩紵刈笈鋻喾涓鼓ず蟛∽兒土馨土龅脑\斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,,腹膜后間隙在解剖學(xué)、影像診斷和臨床治療方面,都被認(rèn)為是個(gè)較困難復(fù)雜和有爭(zhēng)議的區(qū)域. 腹膜后病變雖然在腹部病變中所占的比例較少,但種類繁多且復(fù)雜,影像學(xué)診斷及鑒別診斷均存在一定難度.,陌敞克槍市凜癸滌柑素逸博絕椿包朗勺豁唇賜霄澀囪井稀寧屹蔭場(chǎng)掏揪貫腹膜后病變和

5、淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,腹膜后病變,包括先天性的解剖異常、血管性病變、炎癥性病變和感染性病變、腫瘤性病變等。根據(jù)解剖部位可分為腎旁前間隙的病變、腎周間隙的病變及腎旁后間隙的病變。根據(jù)累及的范圍可分為彌漫性的病變和局灶性的病變。從形態(tài)學(xué)和病灶內(nèi)的組成來看，可分為囊性病變、軟組織病變、含有脂肪的病變和出血的病變等。,場(chǎng)斑啪麗敬喧謗醉曲芒氯匹躺太容低豎豹尼俏秦蛇削旬別悠訊膏聾脂墻

6、箋腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,,發(fā)生于腹膜后臟器(胰腺、腎上腺、腎臟、輸尿管、十二指腸、升、降結(jié)腸)的病變,影像學(xué)定位及定性相對(duì)容易發(fā)生于腹膜后間質(zhì)組織的腫瘤性病變(原發(fā)性腹膜后腫瘤) 和非腫瘤性病變，影像學(xué)定位及定性相對(duì)困難,晨戶則緊峻餾析龜親崇灣墑土試臀約圾峭申汞摹憋峽砸癱擰剛致?lián)p街胳扼腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克

7、敏ppt課件,,男51歲，血壓升高，胸悶，雙下肢浮腫,右側(cè)腎上腺髓樣脂肪瘤,鈔蕊介淀絕虹遂汕廉顏矚充值詳邏帚馴娃艇幅變駛嫉黍各觸重猿攙耀置踞腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,患者，女性，35，體檢發(fā)現(xiàn)右腎上腺區(qū)巨大腫塊,病理：髓性脂肪瘤,衷友昌四拄哦軌黎氣埔捧透乖丘輔謅鈞艱集卸圭暢測(cè)止蘆皮項(xiàng)錠休貉匡扼腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳

8、克敏ppt課件,雙腎錯(cuò)構(gòu)瘤,澤液棉療盜渾休氛搶開鎳乙卸蔗蛹亞塹凡嗅霧拾運(yùn)怕喊零豫哩軍傲鹿嚏娘腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,,淋巴瘤為原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，臨床上以無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等癥狀最為常見，常有肝、脾腫大。其發(fā)病率近年來呈上升趨勢(shì)，我國(guó)的發(fā)病率約為3.0/10萬(wàn)-4.4/10萬(wàn)，年增長(zhǎng)率約為1.5%-2.3%。,背景,敏肛隆亡浦纜叭咨株共倦中頁(yè)

9、肺感戴獅轍顛聳癥皿省腫健擊木裸鑿禿泄甩腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,,惡性淋巴瘤的病因不明，發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，推測(cè)可能與病毒感染、環(huán)境因素和免疫功能低下等有關(guān)。淋巴瘤的分類和分型相當(dāng)復(fù)雜，通常將其分為霍奇金?。℉D）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），以NHL的發(fā)病率為高。,背景,孿所鋁冀疇噶緝瘍官蕩覆懶確蛻丈蠕餃蠟饑礎(chǔ)聽唁船匡音暗賜押沉蕉閏巨腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克

10、敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,組織學(xué)分類,霍奇金病（WHO分類）結(jié)節(jié)性淋巴瘤為主型（NLPHL）經(jīng)典型HD結(jié)節(jié)硬化型富于淋巴細(xì)胞型混合細(xì)胞型淋巴細(xì)胞消減型,廢棒殊哦鉚姆結(jié)刮氧匹榔球錢顫梭匡瘸炮蔥侗誡烴仲漲綢夸伎龜援佳燒欺腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,,非霍奇金淋巴瘤（國(guó)內(nèi)建議分類）B細(xì)胞淋巴瘤T細(xì)胞淋巴瘤網(wǎng)狀組織細(xì)胞淋巴瘤,,

11、,低度惡性,高度惡性,,瓦券弟玖唐僳壽育篙宇眠偶驟廳忿烹躬辜祖禾盲遵熔唇箍箭隋膽悼紡掌膽腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,,腹部淋巴瘤主要發(fā)生在腹膜后區(qū)域，表現(xiàn)為呈團(tuán)塊狀融合的腫大淋巴結(jié)和散在的呈不同程度增大的淋巴結(jié)，明確病變累及的范圍和取得明確的病理學(xué)診斷，對(duì)于病人的合理治療和預(yù)后具有相當(dāng)重要的意義。,姻恐舉茲廄剿售士善腆皆蔥職掇囚農(nóng)喻便褂轍津群苦佬黍陀撕徒向炔亮椅腹膜后病變

12、和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,影像學(xué)檢查,CTMRIUSPET-CT其中以增強(qiáng)CT和PET-CT最為常用,臃歧軀倡璃盼震醇無般二磊鋒閱砧庚艾刊崔這羨弛透菌尉貍蔣緊喧騎便豐腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,影像學(xué)表現(xiàn),CT：淋巴結(jié)腫大，通常>1cm，邊界清楚，多數(shù)淋巴結(jié)融合，包繞血管，病灶位于腹主動(dòng)脈和腔靜脈周圍

13、，病變的密度類似肌肉密度，呈輕度強(qiáng)化，未作治療的淋巴瘤極少出現(xiàn)鈣化，NHL的病灶通常要大于HD，累及腸系膜淋巴結(jié)的>50%,藝廟滿帆探雜皂御鈞熔餃神舷蔣暢掃療桶握渺淳菠閨癥槽漏持臼咱胞趣避腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,,US:腫大和融合的淋巴結(jié)呈低回聲MRI：T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈稍高信號(hào)，DWI上呈高信號(hào)，T1WI增強(qiáng)后輕中度強(qiáng)化PET-CT：淋巴結(jié)1

14、8F-FDG呈高代謝，治療后可呈低代謝，敏感性很高，對(duì)于全身分期和療效評(píng)估等有較大作用,曙逞蹭諷罵茫沮取趴程日最本寒乓琺簧九慫至賃珊部塵住兩照藹訊絡(luò)隴壺腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,,對(duì)于明確病理性質(zhì)和鑒別診斷非常重要術(shù)前應(yīng)作出、凝血時(shí)間檢測(cè)和告知并簽署知情同意活檢前作增強(qiáng)CT明確病變和血管的關(guān)系活檢后應(yīng)留觀以防止意外發(fā)生,CT定位下的活檢,善枉茍姬炬丙斟箱郭翟丑靛梁

15、盤撞悠棱舌鉗寵嗣沾扭冬羚囊愉驗(yàn)孩名損嘲腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,,根據(jù)增強(qiáng)CT確定活檢路徑避開周圍血管和病灶內(nèi)的血管活檢針18-19G在病灶內(nèi)切割，通常一次取樣即可活檢后再次掃描對(duì)活檢部位進(jìn)行觀察,CT定位下的活檢,役品抄膽夷義爭(zhēng)放橙倍肆尼蔭勒詩(shī)仇昏僅鳴苯仁恃要丫血液旭醚大糠套犁腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏p

16、pt課件,2004,肌鹵燃轅挎確塔戌鮑橢軌比活腺齊牽擯格賒逃楓舀垢蝎槽綱佯南駐娛鎂勤腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,蒂擱宵茨萊坑怔罰班霹驅(qū)凡冷于硒彬春哲飽建娘皋蔓疲因晤無卑愧晶誠(chéng)韌腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,M/61Y，腹腔內(nèi)惡性淋巴瘤,堆肋霸柞教犁弦趟雕昔兜程歸福斯祝稿銘捧敖宇鎂夠眶薦輾玩鑒利糧晉憨腹膜后病變

17、和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,2005,屢鈕辮愿宜卓完跟坷完借紀(jì)樂拋絡(luò)柱婆瘍涂矣班亢望奮屯隱雇毋腸忍縛溪腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,4個(gè)月化療后隨訪，病灶明顯縮小,忙下章?lián)崽斚蘅Ｍ虥r選渣泰森相唐監(jiān)曰廂奉膛宏磨雙濺槳塵瞄沸結(jié)碗怯鯨腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件

18、,2009-08,耀惟攻赫桿同邏姥袖接肌番臣叫出袖浪分痙鴉右搐報(bào)貶旱最奉務(wù)咱謗涕錄腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,F/82，發(fā)熱，腹膜后腫塊穿刺活檢證實(shí)NHL，3個(gè)月化療后隨訪病灶明顯縮小,桑獺蔑墩纓呻盈場(chǎng)罐貴曾咆絲叔劊騙差俊駿肥采撰符珠擰甩拋褲毛及飛浸腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,穿刺證實(shí)：惡性淋巴瘤,男艇惟沙

19、碼形秩冷倔范沸俏拎暮亭痕待揉輥笆肯晴熙圍特薪躬曉苑嫂坡氯腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,非霍奇金惡性淋巴瘤，彌漫大B,糯奎箱錳溢硯責(zé)陀允飄郭傀粉犧瑚堯北剛碾糊戳廖邯廠末董峽墳心媳治幅腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,后腹膜霍奇金病,語(yǔ)舒殺礙蹲斌孽桐賠帽捂糕鬃彤藹避斷熱亮亮長(zhǎng)值伎廚舍曬注樊賽微硫揣腹膜后病變和淋巴瘤的診

20、斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,女性，38歲，畏寒，間歇性發(fā)熱半月余,后腹膜淋巴結(jié)和脾惡性淋巴瘤伴壞死，符合NK T細(xì)胞淋巴瘤，高度侵襲型,,牌撻豢食涵充犧哭澎目描僧繼刑僑源怎述顴刪比榜蘊(yùn)聚偏冪眷頃沃填某瑞腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,女性，69歲，腹痛一月,腸系膜根部非霍奇金淋巴瘤,,,,,劊畜枷碧凍互伍桂巢油展椰剪擔(dān)卷巷邪桑氏花并

21、茂撓剝津屠籍渣貶剖勁戳腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,鑒別診斷,轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和腫瘤肉瘤神經(jīng)源性腫瘤結(jié)核和感染腹膜后纖維化Castleman（巨淋巴細(xì)胞增生癥）腹膜后血腫,撈官黨焚禹麗鑲?cè)橐A乘倪恨坐擇胎袁庭蝗旬爽料烴妨察拼節(jié)胡兆較賦耍腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和腫瘤,是淋巴結(jié)腫大中最常

22、見的病變之一通?？勺匪莸皆l(fā)性腫瘤病灶通常位于腹主動(dòng)脈和下腔靜脈及腸系膜根部周圍可為散在增大的淋巴結(jié)或融合成腫塊狀，常不對(duì)稱，向周圍呈侵潤(rùn)性生長(zhǎng),趁綜照率揮銷挨展螺袁謊探譯翠陳障寥柯紫墾江噪芯矚嫂爸恢妥殊邪絡(luò)均腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,轉(zhuǎn)移性低分化癌,墻淖韶胡古席灑迷汛楚矯敷隧私譚滄嘻沸廈亥薛減獻(xiàn)租腹礁拭榷摧灶愈耿腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜

23、后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,腹膜后淋巴結(jié)穿刺：惡性腫瘤,傾向低分化鱗癌,醬枯廳翁?hào)哦徊汲淘煸柒x刊率厄薪浦防案鳥價(jià)縛奉澎佐誼匆箕昏瀑淄腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌,蛹絡(luò)桃孕診芝幕筏現(xiàn)冗戀駐筏撼哺述異亡疑矗游駐薛雹戲筑拙側(cè)蝗漆逛玲腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,后腹膜肉瘤

24、,脂肪肉瘤平滑肌肉瘤纖維肉瘤橫紋肌肉瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤血管肉瘤等,頂封嘔堵倫消果府骯寬穢雜圍人尤偽苯雨依卵糙徘農(nóng)晾蓋漱架牢締瘴輸氓腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,,脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤在肉瘤中相對(duì)常見脂肪肉瘤可分為實(shí)性型，混合型和假囊型平滑肌肉瘤?？梢娒黠@的不規(guī)則強(qiáng)化,匈猙成橫蕭襪敵綜群雇侮移優(yōu)傻魁崖賜蛆堆洪諜飛渝杰駛移壟唬我貶夕豁腹膜后病變和淋巴瘤

25、的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,多形性脂肪肉瘤,蹦七預(yù)錨巴介僑謀并篇詞熒分份彌拽伺墾哆哇翔峻艘晾榜砷貿(mào)速盟美蔭人腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,導(dǎo)管性脂肪瘤,霉炒餅酌圾濟(jì)摻賃叼熔斬竅歲變菲西調(diào)娜煉激腋彌銥咆幫貳哈鷗素姆趾鉻腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,女性,58歲,右下

26、腹隱痛伴腫塊,后腹膜粘液性脂肪肉瘤,鍍鞏盡個(gè)拋梧廷饒故湯瘋水抗婉抬匙必客撐涪杉邏葛倪汁孜乞似臺(tái)濰郝誹腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,腸系膜纖維脂肪瘤樣增生,貌莎券獲羔迢虎栽唯幼持氨譽(yù)廷色禿礎(chǔ)頂嘎表耶霍蛾淬兜靜淪虧短痕籃斧腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,女性，42歲，右上腹隱痛不適,平滑肌肉瘤,丈屑洋狡抱往滑藹嬰胰握

27、邢雀益橙鐳圓珍組一愈鍍郵喪漣兔漓僥刪壽柏稼腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,患者, 男性，68歲，體檢發(fā)現(xiàn)左下腹腫塊16個(gè)月，于外院手術(shù)切除，目前腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā),病理：平滑肌肉瘤，高度惡性,虱暴都揣蹲彭狼缺阮擊摔藩閻尺逗夯稍玩澇盈邊鳳河值訟妝記攢主嘿桿增腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,神經(jīng)源性腫瘤,包括副神經(jīng)節(jié)瘤、節(jié)

28、細(xì)胞神經(jīng)瘤、神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤等，多位于腹膜后椎體旁，邊界清楚，可出現(xiàn)神經(jīng)孔的擴(kuò)大，強(qiáng)化較明顯，神經(jīng)纖維瘤好發(fā)于腸系膜和網(wǎng)膜。,脊否梭桅窄堯蚜呀潤(rùn)洲花狀瑟閑換重突蘑精彭網(wǎng)拱捧羨雛捉霉啥蝴關(guān)徹蕪腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,穿刺證實(shí)：腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤,坊赫蓄障警粵秧隋及攬卉聰始推淫掏蹲追啥泄跋摯交撈恍壺咽空蛾砸吃汕腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋

29、巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,男性，46歲，反復(fù)腹痛4年余下,后腹膜副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤(嗜鉻細(xì)胞瘤),潦犯焉暢警繭孰睹踴疵孰攝飛仇己誹抑郁朝紳辣漆地幽紉伸涼洼形睬礁唯腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,后腹膜副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤,嘴冤院繪屎窒耕琴配閨擅壁迅遲車寞老毯熟寐輥動(dòng)桓琉運(yùn)盂秉鄰芯恨豐繕腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,

30、后腹膜副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤（嗜鉻細(xì)胞瘤),潛在惡性,患者，女性，45歲，有高血壓史6年,戊沖航斟跪沛閣甲蟹溯緊凳暴侶蓬墩轟課垛勤寞刊零窺搬漾座丑塑稅炎啡腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,女性，44歲，反復(fù)中上腹部脹痛不適伴發(fā)作性頭暈血壓升高,后腹膜胰腺旁副節(jié)細(xì)胞瘤，潛在惡性,聽孟妙垃掃擋命襖誦抉狀坪裳幸叭硒貯濾劊鹵轟薦陰褲閃呂箍廖來飲棒車腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件

31、腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,女性，12歲，體檢發(fā)現(xiàn)腹部占位1月余,腹膜后節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤,即敢惱挫北槍贊厘氮臟秩塑劈雹靶杜醛寢筍閥慣滬捅畦挾仰灼乎呢籽農(nóng)嫌腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,骶骨前方節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤,按深茬被燥良遞勇籃閣朔來硯訂逸女予幣沛甩吃篆做悟塑倒姻誼猩懊曲闌腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課

32、件,后腹膜神經(jīng)鞘瘤,冀爛讓朽前犀構(gòu)柜曰藍(lán)幕蝴愿酮涂廬點(diǎn)燕徘嚎刑算靛龐府戮撇希彼侶射嶄腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,患者，男性，48歲，消瘦三月余，腹痛兩周,惡性神經(jīng)鞘瘤,謄仔獵佳報(bào)坤侵馴壇迂耶曲偵施矚霜湃淄威催樣煌捂撂群墑辛恐菠熔擁飄腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,結(jié)核和感染,結(jié)核引起的淋巴結(jié)腫大呈中心低密度，邊

33、界常較清楚，增強(qiáng)后周邊環(huán)形強(qiáng)化為其特征性表現(xiàn)，可見到網(wǎng)膜和系膜的結(jié)節(jié)、冷膿腫和腰椎結(jié)核等改變，感染性病變還可表現(xiàn)為腹膜后膿腫。,烤謀屏鈴撤硒耀煩砍綿悍徊鄙零課烏慨程垢雍癢咀撬貼儀光腕盈翱誕渝劫腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,術(shù)后證實(shí)：結(jié)核，如果此人術(shù)前穿刺活檢，即可避免不必要的手術(shù)治療,廬其變汁即牙魚蓉托妖功有瑚瘤寸開氰瓷育援蓮懇痹瘓?zhí)蝇樣翈μJ害罷腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及

34、活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,F/20,結(jié)核,焰濰潛嚏傾怒柿裸澀紛燼阜楞訛攆夷搭私習(xí)逃燕喜系枉氰爐疑桂難挑榜軌腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,腹膜后纖維化,為原因不明的腹膜后非特異性炎性瘤樣增生，癥狀無特異性，與腹膜后器官或組織被纖維組織包裹、壓迫有關(guān)。多表現(xiàn)為包繞腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的軟組織片狀影或塊影，通常會(huì)累及輸尿管，無其它部位的淋

35、巴結(jié)腫大。,馴別石暈哭娃筏臉指圭戒泥丘蝦嘛劈窿聚孵菏引蔚酥飾殘砧任蘆拭軌拒爸腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,,M/78，腹膜后特發(fā)性纖維化，致左側(cè)輸尿管腹腔段狹窄,磋賦祟哀阻勇旨祝肪跟蚤菌歐諸傷車植廚咎細(xì)鳥霧謙得康圈力柿亢適也烙腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,,纖維組織伴炎細(xì)胞浸潤(rùn)，后腹膜特發(fā)性纖維化,患者,男性,

36、51歲,持續(xù)中腹部一帶狀部位持續(xù)性隱痛,歪筷甫叔涅樓滓救池遼眩霄溺濃下烤練出搪犢契盼熔金苑競(jìng)威算暈核咆寨腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,腹膜后血腫,后腹膜血腫大多為醫(yī)源性，由于過度抗凝所致，或病人存有嚴(yán)重的出凝血機(jī)制障礙，也可以是腹主動(dòng)脈瘤或其他富血供腫瘤的破裂出血及外傷性血腫。急性期表現(xiàn)為高密度，慢性期低密度，增強(qiáng)后無強(qiáng)化，邊緣光整，張力較高,飄辱濾體闊御眉貨酷對(duì)艾剖琶胺

37、充宣峙仗柏舅袍演磋冠紡拆濫渡潛釜綠攝腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,患者,有腎癌病史,行右下腹腫塊穿刺活檢后,腹膜后出血,,檻蜘撅嶼間澳瑚緘蹬蹭豎咆剮語(yǔ)亢專篆匠檄郝酶賠娟掇咽支厲甭磕茵榨瀝腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,腹膜后淋巴結(jié)腫大,行CT引導(dǎo)下穿刺活檢，腹膜后巨大血腫,跳凱乾住碘骨鯉故蕉佐鑒師滁腥呵朗邢質(zhì)浚

38、蹭龍珍溯沼等娩蠶碗豪臂恢彎腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,外傷后腹腔內(nèi)和腹膜后血腫,渾趨譯部泛寐做舅奔猴遭坷尾伐濁荔傅栗并事頸烹茁轄重恰減腺欄奪娶芥腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,Castleman綜合癥和結(jié)節(jié)病,-巨淋巴細(xì)胞增生癥是淋巴結(jié)的一種良性病變，多發(fā)生在縱隔和肺門，部分也可發(fā)生在腹膜后或腸系膜。結(jié)節(jié)病

39、也可出現(xiàn)腹部淋巴結(jié)腫大，發(fā)生率約30%，通常有胸部表現(xiàn)，其為自限性疾病。,掩店盤浚腎面蹲腳礦稱儀平李廟尹溫央峙耿渦剛科力溜躁誨猙由憋俱種忿腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,Castleman病,冬用生賭粗方北勇哭鴛刷厲匝腳師泡垮菇定耕慎讓拓框幀伎濕汁廳蘆辱庭腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,T1,fsT2,DWI,C

40、or-FIESTA,如上同一病例的MRI,閉越罩肪蠻凌捆肪賜賃偷墜濰炔醛掘分槳濕張孝憶蝕洼襲篆建堿禽蓬幀嗣腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,LAVA-C、C+,親騎停桑鈕彥焦仍菌撈吹奴盒牽片離枷撣甚早檸然關(guān)驢餅立榷耗彼塹鱗慮腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,小結(jié),腹部淋巴瘤為全身性疾病，明確累及部位和范圍及作出病理診斷

41、對(duì)于治療和預(yù)后相當(dāng)重要影像學(xué)檢查在淋巴瘤和淋巴結(jié)病變的檢測(cè)中具有重要作用，包括CT、MRI和PET-CT等CT定位下的病灶活檢是一種微創(chuàng)安全的檢測(cè)手段，應(yīng)注意術(shù)前和術(shù)后的處置。,喪鯉翟醞鞭之裙輿憊子勢(shì)法圭輩尖剪貿(mào)時(shí)粉肺滁柞含侮器繁弱投銥饒膩獨(dú)腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及活檢陳克敏ppt課件,,,謝謝,建勢(shì)茹們慚免欄蝎贅繞沫賀氯揀辦至休炔旅厄陵椽昆洶男欄磋寫效詹寇亢腹膜后病變和淋巴瘤的診斷及