DWI圖像紋理分析對乳腺BI-RADS4級病變的診斷價值.pdf

1、目的：探討DWI圖像紋理分析方法鑒別BI-RADS中評級為4級的乳腺病變良惡性的診斷價值。
　　方法：收集2014年12月至2016年9月在我院放射科行乳腺MRI檢查，并經穿刺活檢或者外科手術術后病理證實，具有完整影像學及病理資料的患者69例，其中乳腺癌41例，乳腺良性病變的患者28例。所有患者乳腺MRI診斷報告BI-RADS分級為4級，資深影像醫(yī)生參考X線鉬靶亞級分類標準及乳腺MRI強化特征進行亞級分類，在不了解病理結果的情況下

2、進一步分類為4A，4B或4C。使用SiemensSyngo工作站常規(guī)測量所有患者ADC值。在DWI圖像上病灶的最大層面勾畫ROI，使用GE Omni-Kinetics軟件自動分析DWI圖像獲得紋理參數(shù)，使用spss17.0進行統(tǒng)計分析:T檢驗比較ADC值在良惡性組間是否存在統(tǒng)計學差異，并通過ROC曲線評價常規(guī)BI-RADS4級內亞型診斷的敏感度、特異度;T檢驗（正態(tài)性變量）或U檢驗（非正態(tài)性變量）篩選良惡性組間存在統(tǒng)計學差異的各紋理參數(shù)

3、，對其進一步使用logistic回歸多因素分析得到獨立危險因素，并用ROC曲線評價以上獨立危險因素的診斷效能。
　　結果：良惡性組間ADC值存在統(tǒng)計學差異，但其均值大小接近;經T檢驗或U檢驗單因素分析良惡性組間存在統(tǒng)計學差異的DWI紋理參數(shù)共有22個，經logistic回歸進行多因素分析，紋理參數(shù)kurosis，skewness，entropy，RMS及Inertia為乳腺癌的獨立危險因素;其ROC曲線下面積分別約0.821、0.

4、805、0.644、0.828、0.759，敏感度約71％、78％、46.3％、87.8％及85.4％，特異度約82.1％、82.1％、96.4％、67.9％及57.1％。常規(guī)亞型診斷方法其ROC曲線下面積達0.552，敏感度39％，特異度約71.4％。
　　結論：乳腺DWI圖像紋理分析參數(shù)kurosis，skewness，entropy，RMS及Inertia為乳腺癌的獨立危險因素;相較于常規(guī)亞型診斷方法，DWI紋理分析參數(shù)可更