系統(tǒng)性紅斑狼瘡間質(zhì)性肺炎的研究.pdf

1、間質(zhì)性肺炎一直是系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治的難點(diǎn)之一--分類不清,易與感染性肺炎混淆.為了解SLE間質(zhì)性肺炎當(dāng)前的發(fā)病情況,我們參照間質(zhì)性肺病診斷模式擬定了SLE間質(zhì)性肺炎的臨床-影像學(xué)(HRCT)-肺功能綜合診斷標(biāo)準(zhǔn),以此在525例SLE病人中進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性肺炎在SLE中的發(fā)病率達(dá)12.38％.它可發(fā)生于疾病的任何階段,發(fā)病時(shí)的肺外表現(xiàn)、抗核抗體以及SLEDAI積分不能預(yù)測(cè)間質(zhì)性肺炎的發(fā)生.比較普通胸部平片與肺HRCT,普通胸片僅能發(fā)

2、現(xiàn)49.2％由HRCT診斷的SLE間質(zhì)性肺炎,77.4％和25.9％與早期炎癥有關(guān)的的磨玻璃影和實(shí)變影在普通胸片中被漏診.因此,通過(guò)肺HRCT檢查可提高SLE間質(zhì)性肺炎的早期檢出率.通過(guò)隨訪22例SLE間質(zhì)性肺炎病例,我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)治療前后可發(fā)生明顯變化的HRCT表現(xiàn)有磨玻璃影、實(shí)變影、小葉間質(zhì)增生影、伴滲出網(wǎng)織影(P<0.05),它們反映可逆的病變過(guò)程;前后沒(méi)有明顯變化的HRCT表現(xiàn)有蜂窩影、條索影、氣腫泡、牽拉性支氣管擴(kuò)張(P>0.05

3、),它們反映不可逆的病變過(guò)程.以此可以建立SLE間質(zhì)性肺炎的影像學(xué)急/慢性指標(biāo)積分系統(tǒng).血清KL-6在治療顯效后明顯下降,而在治療無(wú)效時(shí)逐漸升高,能反映激素的療效,對(duì)預(yù)后有很強(qiáng)的提示性.該研究為國(guó)內(nèi)外首次通過(guò)500例以上SLE病人樣本對(duì)間質(zhì)性肺炎所作的專題調(diào)查,發(fā)現(xiàn)血清KL-6能夠反映SLE間質(zhì)性肺炎活動(dòng)程度和激素療效,并有助于早期鑒別間質(zhì)性肺炎和肺部感染,是SLE間質(zhì)性肺炎一項(xiàng)新的有價(jià)值的指標(biāo),首次報(bào)道與SLE活動(dòng)有關(guān)的2',5'-O