新型肝臟止血捆扎帶的研制及應(yīng)用研究.pdf

1、研究背景：原發(fā)性肝癌(Primary liver cancer，PLC)是我國最常見的惡性腫瘤之一。由于發(fā)病率高、預(yù)后較差，其自然生存期往往不超過3-6個月。手術(shù)切除是目前治療原發(fā)性肝癌的首選方法和最有效的措施。有研究表明，術(shù)中大量出血是造成肝切除術(shù)后病死率和并發(fā)癥發(fā)生率增高以及肝癌患者術(shù)后生存率降低的重要獨立危險因素[1]。因此，怎樣有效控制肝切除術(shù)中出血對提高肝癌患者的治療效果有顯著意義。
　　 目的：研究一種新型肝臟止血捆

2、扎帶，及其與全肝和半肝血流阻斷法在肝癌切除術(shù)中的療效比較，為臨床肝血流阻斷提供參考。
　　 方法：1、新型肝臟止血捆扎帶的研究：首先依據(jù)手術(shù)要求設(shè)計出模型，再做材料研究比較，選取對人體無毒無害的常用醫(yī)用材料：聚四氟乙烯(PTFE)、氟化乙烯丙烯共聚物(FEP)、乙烯-四氟乙烯共聚物(ETFE)、全氟烷氧基聚合物(PFA)、尼龍(NYLON)、尼龍彈性體(PEBAX)、聚碳酸酯(PC)、聚乙烯(PE)、聚氨酯(PUR)、聚丙烯(P

3、P)，分為10組，每組隨機(jī)選取5份樣品測量其物理機(jī)械性能。分別從比重、抗張強(qiáng)度、伸長率、硬度、摩擦系數(shù)、熔點來進(jìn)行比較分析。尋找適合的臨床手術(shù)需要的材料并制作出新型的肝臟止血捆扎帶。
　　 2、動物實驗：將家兔隨機(jī)分成4組，對照組、全肝血流阻斷法切肝組、半肝血流阻斷法切肝組及用新型肝臟止血捆扎帶組，每組各10只家兔。觀察動物蘇醒時間，可自行進(jìn)食時間，手術(shù)并發(fā)癥，腸道功能恢復(fù)情況，術(shù)后7天內(nèi)存活率。比較術(shù)中肝臟缺血時間、手術(shù)時間、

4、術(shù)中出血量，術(shù)前及術(shù)后第1、3、7天谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)的變化。并用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析。
　　 3、臨床實驗：將患者分為三組：全肝血流阻斷法組(n=46)，半肝血流阻斷法組(n=28)，新型肝臟止血捆扎帶組(n=1)。監(jiān)測患者胃腸道恢復(fù)情況、術(shù)后住院時間、手術(shù)時間、肝臟缺血時間、術(shù)中出血量、術(shù)前和術(shù)后第1、3、7天的血清白蛋白(ALB)、血清總膽紅素(TBIL)、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥和死

5、亡率，并進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：1、尼龍具有比重輕，強(qiáng)度高，摩擦系數(shù)小，易加工，經(jīng)濟(jì)實惠等特點，適合用于制作肝臟血流捆扎帶的材料。
　　 2、動物實驗中，新型肝臟止血捆扎帶組在蘇醒時間、可自行進(jìn)食時間、手術(shù)并發(fā)癥、腸道功能恢復(fù)情況、存活率上與全肝和半肝血流阻斷法組無明顯差異，但在手術(shù)時間和術(shù)中出血量上明顯減少。且在術(shù)后第1天和術(shù)后第3天ALT和AST明顯降低，但一周后均可恢復(fù)正常水平。
　　 3、臨床實驗中，新型

6、肝臟止血捆扎帶阻斷法病例在術(shù)后肛門排氣情況、術(shù)后住院天數(shù)、手術(shù)時間、肝臟缺血時間、術(shù)中出血量、術(shù)后第1、3、7天血清白蛋白(ALB)、總膽紅素(TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、術(shù)后并發(fā)癥上優(yōu)于全肝和半肝血流阻斷組的平均水平。
　　 結(jié)論：1、尼龍材料的新型肝臟止血捆扎帶能滿足臨床對肝血流阻斷的要求。
　　 2、新型肝臟止血捆扎帶法比全肝和半肝血流阻斷法的術(shù)中出血量、手術(shù)時間少，對肝功能損害較輕，術(shù)后恢復(fù)更快。