前列腺素E-,2-與未破裂卵泡黃素化綜合征相關(guān)性研究.pdf

1、未破裂卵泡黃素化綜合征(luteinized unruptured folliclesyndrome LUFS)是排卵異常的一種常見類型，也是導(dǎo)致不育的常見原因。其發(fā)生的具體機制尚不十分清楚，可能是多種因素導(dǎo)致下丘腦．垂體．卵巢軸功能紊亂，使類固醇激素和非類固醇激素分泌異常，影響排卵。前列腺素是廣泛存在于人體組織和體液中的一種不飽和脂肪酸，前列腺素及其衍生物具有廣泛的生物活性，影響生殖系統(tǒng)正常生理過程中的很多環(huán)節(jié)。近年研究發(fā)現(xiàn)，前列腺素

2、E<,2>(Prostaglandin-E<,2> PGE<,2>)能促進卵泡發(fā)育，卵母細(xì)胞成熟，最終導(dǎo)致卵泡破裂，卵子釋放和卵泡壁黃素化。排卵前，正常分泌的黃體生成素(LH)能刺激卵泡分泌PGE<,2>。本研究旨在通過對LUFS患者與排卵正常的健康育齡婦女血清中性激素水平、血清及卵泡液中PGE2水平的比較分析，以及觀察LUFS患者在體外授精一胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer

3、 IVF-ET)術(shù)中獲卵率、受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、妊娠率及子宮內(nèi)膜的形態(tài)，初步探討PGE2與LUFS發(fā)生的相關(guān)性及對以上因素的影響，進一步探討UIFS發(fā)生機制，指導(dǎo)LUFS的治療。 目的 1 比較LUFS患者與排卵正常的不孕婦女血清中卵泡刺激素(FSH)、LH、雌二醇、孕酮、PGE2水平，探討LUFS發(fā)生機制。 2 通過觀察因UJFS行IVF-ET患者與有正常排卵因男方因素或輸卵管因素行IVF-ET患者

4、卵泡液中PGE2水平、獲卵率、受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、妊娠率及子宮內(nèi)膜的形態(tài)，探討PGE2與UIFS發(fā)生的相關(guān)性及對以上因素的影響，為LLYFS的治療提供依據(jù)。 方法 1 分組：病例組(LUFS組)：選擇2006年1月至2006年12月就診于我生殖中心首次接受IVF-ET治療，年齡在22-35歲月經(jīng)周期規(guī)則，卵巢功能正常的LUFS患者20例。 對照組：隨機選擇同期就診于我生殖中心年齡在22-35歲月經(jīng)周期規(guī)

5、則，卵巢功能及排卵正常因男方或輸卵管因素接受IVF-ET治療的患者20例。 2 方法：根據(jù)B超及血和尿LH監(jiān)測卵泡發(fā)育，月經(jīng)第2．5天及排卵前抽取肘靜脈血，測定血清生化指標(biāo)和PGE2水平。長方案控制超排卵：所有入選對象采用促性腺激素釋放激素激動劑(Gonadotropin Releasing Hormone GnRh-a)、重組卵泡刺激素(r-Gonadotropin)、人絕經(jīng)期促性腺激素(Human Menopausal Go

6、nadotropin HMG)及絨毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin HCG)控制超排卵，取卵日留取無血卵泡液待測PGE2水平。按照Gonen等評價子宮內(nèi)膜超聲形態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)將子宮內(nèi)膜分為A、B、C型。A型：呈三線型；B型：為均一的中等強度回聲，宮腔強回聲中線斷續(xù)不清；C型：為均質(zhì)強回聲，無宮腔中線回聲。計算病例組和對照組的獲卵率、卵裂率、受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及妊娠率。 結(jié)果 1. LU

7、FS患者與正常對照組比較：LUFS患者卵泡液中PGE2水平(233.17±110.2μg/l)較對照組PGE<,2>水平(541.34±202.93μg/l)明顯降低(P<0.01)；兩組間比較獲卵率、受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及妊娠率有顯著性差異(P<0.05)，LUFS組顯著低于對照組。LUFS組與對照組患者的年齡、基礎(chǔ)水平的FSH、LH、雌二醇值比較無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)發(fā)現(xiàn)：LUFS組患者子宮內(nèi)膜形態(tài)以C型為主，約占66

8、.7％，A型和B型次之，約占33.3％；對照組患者子宮內(nèi)膜形態(tài)則以A型和B型為主，約占72.4％，C型次之，約占27.6％ 2.排卵前LUFS組患者血清中FSH、LH、雌二醇、PGE<,2>值分別為(8.46±2.89mIU/ml)、(29.03±15.68mlU/ml)、(211.50±87.87pg/ml)、(2.66±0.77μg/l)，對照組FSH、LH、雌二醇、PGE<,2>水平各為(18.81±6.72mIU/ml

9、)、(51.77±22.03mIU/ml)、(364.44±75.68pg.ml)、(4,8±1,38ug/l)，兩組間比較FSH、LH、雌二醇、PGE2值有顯著性差異(P<0.05)，LUFS組血清中FSH、LH、雌二醇、PGE<,2>值顯著低于對照組，LUFS組與對照組比較孕酮(2.67±1.08ng/ml VS 1.75±1.54ng/ml)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)3直線相關(guān)分析顯示LUFS組血清中PGE<,2>水平與排卵前血

10、清中FSH、LH、雌二醇呈顯著正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為(r=0.914 p<0.01、r=0.862 p<0.01、r=0.894 p<0.01)，血清中PGE<,2>水平與年齡、基礎(chǔ)血清中FSH、LH、雌二醇、排卵前血清中的孕酮無統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)性4正常排卵組，直線相關(guān)分析表明血清PGE<,2>水平與排卵前血清中FSH、LH、雌二醇均呈顯著正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為(r=0.871 p<0.01、r=0.836 p<0.01、r=0.7

11、93 p<0.01)，但與年齡、基礎(chǔ)血清中FSH、LH、雌二醇、排卵前血清中的孕酮無統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)性。 結(jié)論: 1. LUFS患者卵泡液中PGE<,2>水平、獲卵率、受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及妊娠率均明顯低于對照組，并且子宮內(nèi)膜形態(tài)以C型為主，推測PGE<,2>可能影響卵母細(xì)胞的發(fā)育，影響卵子的質(zhì)量及子宮內(nèi)膜的形態(tài)，降低妊娠率。 2. LUFS患者與有正常排卵因其他因素不孕的婦女比較排卵前血清中的FSH、LH