系統(tǒng)性紅斑狼瘡低踝臂指數(shù)相關(guān)危險因素分析.pdf

1、背景和目的
　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus，SLE)是一種臨床表現(xiàn)多樣、多器官多系統(tǒng)受累、血清具有以抗核抗體為主的不同自身抗體為特征的慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病。隨著SLE診治水平的提高，目前SLE患者的10年生存率可達(dá)80％-90％，因此SLE患者的長期預(yù)后成為我們更為關(guān)注的問題。從1976年Urowits[1]首先提出SLE患者的“雙峰死亡”現(xiàn)象后，這一現(xiàn)象越來越多的被認(rèn)識，即確診后前5

2、年患者死亡的主要原因是疾病本身或嚴(yán)重的感染，而在5年后患者死亡的原因主要是動脈粥樣硬化引起的心血管疾病(cardiovasculardisease，CVD)，因此改善SLE患者的長期預(yù)后就需要對SLE合并動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制、危險因素、治療手段等各個方面進(jìn)行探究。
　　早期發(fā)現(xiàn)動脈功能的改變并及時干預(yù)其進(jìn)展是延緩和控制心血管事件發(fā)生的最根本措施。臨床上有許多評估早期血管病變的指標(biāo)，踝臂指數(shù)是其中之一，廣泛應(yīng)用于外周動脈狹窄程度的

3、篩選、嚴(yán)重程度的分級以及再血管化后療效判斷，近年來因其安全、方便、敏感并與心血管事件危險有著良好的相關(guān)性而受到重視。因此本研究選用了ABI為觀察指標(biāo)，旨在探究中國SLE患者低ABI的發(fā)生率，并分析低ABI與傳統(tǒng)CVD危險因素、SLE相關(guān)因素之間的關(guān)系。
　　方法
　　納入符合1997年ACR(AmericanCollegeofRheumatology，ACR)診斷標(biāo)準(zhǔn)的SLE患者97例，應(yīng)用歐姆龍動脈硬化檢測儀(BP203R

4、PEII-VP1000)測量雙側(cè)ABI，錄其血常規(guī)、血糖、血脂、血沉、CRP、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、ANA滴度、抗ds-DNA、累及糖皮質(zhì)激素用量，日均糖皮質(zhì)激素用量、目前糖皮質(zhì)激素用量、羥氯喹使用情況、曾用免疫抑制劑情況、SLE活動度評分、吸煙、飲酒、糖尿病、CVD家族史、CVD病史、是否絕經(jīng)。
　　結(jié)果
　　入組97例SLE患者中，92.8％為女性，平均年齡36.88±11.56歲，低ABI的比例為16.49％。各種傳統(tǒng)C

5、VD危險因素出現(xiàn)的比例分別為:年齡作為危險因素者占5.15％，CVD家族史46.39％，吸煙史6.19％，飲酒史3.09％，血脂異常47.42％，糖尿病5.15％，高血壓28.87％，超重25.77％，既往CVD病史6.19％，絕經(jīng)21.65％。低ABI組與正常ABI組間通過對比發(fā)現(xiàn)，CVD傳統(tǒng)危險因素比例均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。兩組間SLE相關(guān)因素水平均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。通過多因素分析，未發(fā)現(xiàn)任何獨(dú)立因素可預(yù)測低ABI的發(fā)生。