囊腫假性強(qiáng)化的體外實(shí)驗(yàn)及臨床研究.pdf

1、第一部分:不同掃描條件對(duì)囊腫假性強(qiáng)化的影響
　　 目的:通過掃描腎臟的水模和模擬腎囊腫的不同直徑的試管，驗(yàn)證假性強(qiáng)化的存在，并評(píng)估背景濃度、病變直徑和容積CT劑量指數(shù)三種因素可能產(chǎn)生的影響。
　　 方法:腎囊腫假性強(qiáng)化的研究使用長(zhǎng)徑約100cm×31.5cm的圓筒作為模擬人體的水模。7.0cm×16cm的塑料水杯模擬腎臟，3只不同直徑的塑料試管模擬囊腫，其內(nèi)均裝滿蒸餾水，水杯內(nèi)先后裝滿10％葡萄糖液及一定濃度的含碘溶液，

2、分別模擬平掃（30HU）、中等強(qiáng)化（90HU、125HU、180HU）及最大強(qiáng)化程度(240HU)的CT值。含碘劑的容器放入體模中心的底部，模擬脊柱。將雙源CT校機(jī)后行腹部常規(guī)掃描模式，根據(jù)掃描條件分成三組，A組管電壓為120KV，管電流為119mAs、CTDIvol為8.04mGy;B組管電壓為120KV，管電流178mAs，CTDIvol為12.03mGy;C組管電壓120KV，管電流297mAs，CTDIvol為20.08mGy。

3、重建層厚均為1mm。以CT差值10HU為臨界值，評(píng)估各個(gè)背景濃度下囊腫有無假性強(qiáng)化。
　　 結(jié)果:A組僅在240HU背景濃度下出現(xiàn)了假性強(qiáng)化，且直徑6mm的囊腫最顯著，為21HU。其余背景濃度下差值均小于10HU。B組10mm和6mm的囊腫在180HU和240HU背景下均出現(xiàn)假性強(qiáng)化，差值最大為240HU6mm的囊腫，為20.4HU。C組僅直徑6mm的囊腫在125HU和240HU背景濃度下有假性強(qiáng)化，且240HU背景下差值最大為

4、12.7HU。背景濃度(F=17.587，p=0.0004)和直徑(F=4.214，P=0.023)與假性強(qiáng)化有關(guān)。背景濃度越高，直徑越小，假性強(qiáng)化越明顯。從8mGy到20mGy，假性強(qiáng)化值分別為21HU，20.4HU及12.7HU，因此隨著管電流的增大，CTDIvol的增加，假性強(qiáng)化值越來越小，但是各組中，不同背景濃度及不同直徑的囊腫假性強(qiáng)化出現(xiàn)的概率沒有顯著的規(guī)律。
　　 結(jié)論:囊腫的假性強(qiáng)化是客觀存在的現(xiàn)象，背景濃度和囊腫

5、直徑是影響假性強(qiáng)化的重要因素，且背景濃度越高，囊腫直徑越小，假性強(qiáng)化程度越大。常規(guī)掃描中假性強(qiáng)化的出現(xiàn)具有不確定性。
　　 第二部分:迭代重建算法對(duì)圖像質(zhì)量和假性強(qiáng)化的影響
　　 目的:通過迭代重建算法，評(píng)估其對(duì)圖像質(zhì)量及假性強(qiáng)化的影響。
　　 方法:模型的制備同第一部分。將雙源CT校機(jī)后行腹部常規(guī)掃描模式，管電壓120kv，管電流178mAs，CTDIvol=12.03mGy，SAFIRE第3濾波強(qiáng)度。以10H

6、U為臨界值，分析各背景濃度囊腫的CT差值，認(rèn)為大于10HU為囊腫有假性強(qiáng)化，并分析添加SAFIRE前后假性強(qiáng)化程度的變化及噪聲的差異。
　　 結(jié)果:模擬腎囊腫測(cè)得的CT值范圍是-3.5HU～17.4HU。不同直徑的囊腫均出現(xiàn)了CT值大于10HU的情況，尤其在240HU背景濃度下，假性強(qiáng)化明顯，且假性強(qiáng)化率達(dá)75％，表明隨著背景濃度的提高，直徑越小，假性強(qiáng)化值越大。差值最大出現(xiàn)在240HU背景下的6mm囊腫，為20.9HU。利用S

7、AFIRE重建后，假性強(qiáng)化的程度與常規(guī)重建方法相比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明迭代重建技術(shù)SAFIRE不會(huì)影響假性強(qiáng)化的程度。但它會(huì)使噪聲明顯減低，下降最明顯的由之前的24.3下降到16.4，下降了33％。但總體看來，不同背景濃度其噪聲下降的程度沒有顯著的規(guī)律。
　　 結(jié)論:迭代重建算法SAFIRE可以提高圖像質(zhì)量，使噪聲明顯減低，但對(duì)消除假性強(qiáng)化及強(qiáng)化程度無顯著作用。
　　 第三部分:能譜CT對(duì)囊腫假性強(qiáng)化的影響
　　

8、 目的:通過雙能掃描所獲得的CT值，評(píng)估雙能融合圖像及單能量圖像對(duì)假性強(qiáng)化的影響。
　　 方法:模型的制備同第一部分。將雙源CT校機(jī)后進(jìn)行掃描，采用腹部雙能掃描模式，根據(jù)管電壓不同分為兩組，A組管電壓80-sn140kv，CTDIvol為11.87mGy;B組管電壓100-sn140kv，CTDIvol為12.03mGy，重建層厚均為1mm。將掃描數(shù)據(jù)傳入Dualenergy軟件中，間隔10kev在40-190kev單能量圖像

9、中進(jìn)行重建，測(cè)量囊腫CT值，并將雙能融合圖像傳入viewing中，測(cè)量囊腫CT值。以10HU為臨界值，分析雙能融合圖像及單能量圖像是否存在假性強(qiáng)化。
　　 結(jié)果:單能量圖像中，相同掃描條件下，70kev、80key及90kev各期與平掃的CT差值均小于10HU，表明這三種能量水平的圖像不存在假性強(qiáng)化。圖像信噪比的高低不一，沒有顯著規(guī)律。70kev、80kev及90kev圖像噪聲在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有顯著差異，P值均大于0.05，但80k

10、ev圖像噪聲最小。雙能融合圖像中，A、B兩組各期與30HU背景濃度相比，CT差值均小于10HU，說明雙能融合圖像不存在假性強(qiáng)化。
　　 結(jié)論:雙能融合圖像不存在假性強(qiáng)化，因此，雙能CT可以消除假性強(qiáng)化。70kev、80kev及90kev圖像均能消除假性強(qiáng)化，80key圖像噪聲最小。
　　 第四部分:腎囊腫假性強(qiáng)化:雙源CT的臨床研究
　　 目的:搜集經(jīng)超聲、MR及CT多期掃描均診斷為單純性腎囊腫的病例，回顧性地分

11、析常規(guī)掃描或雙能掃描所獲得的CT值，評(píng)估能譜CT在臨床研究中對(duì)囊腫假性強(qiáng)化的影響。
　　 方法:所有患者行常規(guī)平掃后，經(jīng)肘靜脈團(tuán)注碘海醇非離子型造影劑90ml，速率為3.0ml/s，采集25s皮質(zhì)期(corticalphase)、70s皮髓質(zhì)期(corticomedullaryphase)圖像，保存平掃及皮髓質(zhì)期圖像并進(jìn)行研究。第一組行腹部常規(guī)掃描模式，共13例患者18例囊腫，根據(jù)重建層厚不同再分為A組平掃5mm層厚，B組靜脈期

12、5mm層厚，C組靜脈期1mm層厚。第二組13例患者共17例腎囊腫平掃先行腹部常規(guī)掃描模式，注射造影劑70s后行腹部雙能掃描模式。同樣根據(jù)重建層厚分為D組平掃5mm，E組靜脈期5mm和F組靜脈期1.5mm。通過測(cè)量不同期相及重建層厚的囊腫的CT值，分別分析常規(guī)和雙能掃描中，平掃和靜脈期圖像囊腫CT值的差異，以均數(shù)(HU)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示。
　　 結(jié)果:26例患者共測(cè)量了35例囊腫，直徑最小為7.0mm，最大為48.9mm。一、二

13、兩組中，囊腫的大小無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-0.114，P=0.910)。第一組的平均直徑為15.8±0.95mm，其中10例囊腫位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)（B組有2例出現(xiàn)假性強(qiáng)化，最大差值為12.3HU;C組有3例出現(xiàn)假性強(qiáng)化，最大差值為11.4HU），3例囊腫小于50％突出于腎臟輪廓（B組有1例出現(xiàn)假性強(qiáng)化，差值為11.4HU;C組有1例有假性強(qiáng)化，差值為14.2HU），3例囊腫大于50％位于腎臟輪廓之外（均無假性強(qiáng)化，差值均小于10HU）。常規(guī)掃描B

14、組(t=6.377，P=0.0003)和C組（t=5.641，P=0.0001）均出現(xiàn)了假性強(qiáng)化。第二組的平均直徑為16.2mm±1.01，其中15例囊腫位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)(E組有1例有假性強(qiáng)化，差值為11.0HU;F組均未出現(xiàn)假性強(qiáng)化，最大差值為6.4HU），2例囊腫大于50％位于腎實(shí)質(zhì)外（E組僅1例出現(xiàn)假性強(qiáng)化，差值為12.4HU。F組仍無假性強(qiáng)化，最大差值為4.8HU）。雙能掃描E組（t=5.799，P=0.0001）有假性強(qiáng)化，F(xiàn)組（