全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)非骨水泥型股骨假體型號(hào)術(shù)前選擇的初步研究.pdf

1、目的：股骨假體松動(dòng)是影響THA臨床療效、導(dǎo)致翻修時(shí)間提前的主要原因。研究表明，股骨假體與髓腔的良好匹配對(duì)減少假體微動(dòng)和下沉有重要的臨床意義，尤其是對(duì)于非骨水泥型股骨假體。術(shù)前選擇與髓腔相匹配的股骨假體型號(hào)是THA術(shù)前計(jì)劃的重要內(nèi)容。臨床上通常使用模板測(cè)量法進(jìn)行術(shù)前選擇股骨假體型號(hào)。但諸多因素影響著模板測(cè)量法的準(zhǔn)確性。研究表明，股骨近端髓腔及股骨峽部髓腔在THA中起著重要的作用，影響著股骨假體的植入。本研究利用CT測(cè)量股骨峽部最小髓腔內(nèi)徑

2、及股骨截骨面髓腔內(nèi)側(cè)徑并通過兩種髓腔徑大小術(shù)前選擇股骨假體型號(hào)，以常規(guī)模板測(cè)量法作為對(duì)照，分析兩種測(cè)量法術(shù)前選擇股骨假體型號(hào)的準(zhǔn)確性。
　　 方法：將4根擴(kuò)髓試模后的正常尸體股骨進(jìn)行連續(xù)CT斷層掃描和縱軸線冠狀面剖開，觀察股骨擴(kuò)髓后的髓腔形態(tài)變化：觀察股骨假體與股骨髓腔的皮質(zhì)骨接觸關(guān)系。利用CT測(cè)量50例55髖初次THA患者術(shù)前股骨截骨面髓腔內(nèi)側(cè)徑和峽部最小髓腔內(nèi)徑大小，根據(jù)兩種髓腔的大小進(jìn)行術(shù)前選擇股骨假體型號(hào)；以常規(guī)模板測(cè)量

3、法作為對(duì)照，比較和分析CT峽部測(cè)量法及CT截骨面測(cè)量法術(shù)前選擇股骨假體型號(hào)的可行性、準(zhǔn)確性。
　　 結(jié)果：股骨假體的內(nèi)側(cè)緣、內(nèi)前或內(nèi)后方部位可接觸到股骨髓腔的皮質(zhì)骨；在股骨峽部股骨假體遠(yuǎn)段可直接與股骨干皮質(zhì)相接觸。股骨截骨面髓腔內(nèi)側(cè)徑和峽部最小髓腔內(nèi)徑大小與股骨假體型號(hào)之間都存在很強(qiáng)的相關(guān)性(r=0.88-0.98，P＜0.05)。CT峽部測(cè)量法術(shù)前選擇股骨假體型號(hào)的優(yōu)秀率為50.9％；比模板測(cè)量法(30.9％)有更好準(zhǔn)確性(P

4、=0.033＜0.05)，尤其是在≤65歲的年齡段的優(yōu)秀率達(dá)63.9％(P=0.009＜0.05)。CT截骨面測(cè)量法術(shù)前選擇股骨假體型號(hào)的優(yōu)秀率為56.4％；比模板測(cè)量法有更好準(zhǔn)確性(P=0.007＜0.05)，在＞45歲的年齡段的優(yōu)秀率為67.4％(P=0.009＜0.05)。
　　 結(jié)論：股骨截骨面髓腔內(nèi)側(cè)徑及峽部最小髓腔內(nèi)徑在THA術(shù)前選擇假體型號(hào)上起著重要作用。上述兩種髓腔徑與股骨假體型號(hào)存在著正相關(guān)性。利用上述兩種髓腔