胃復春聯(lián)合維甲酸治療胃癌前病變的療效及對基因Rb、C-erbB-2表達的影響.pdf

1、目的：觀察胃復春、維甲酸治療胃癌前病變的療效及對基因Rb、C-erbB-2表達的調(diào)節(jié)，探討二者干預胃癌前病變進展的可能機制，為胃癌的二級預防提供理論依據(jù)。
　　方法：通過胃鏡檢查、病理確診獲取胃黏膜異型增生(dysplasia，Dys)伴或不伴腸型化生（intestinal metaplasia，IM）病例122例，隨機分為治療組63例，對照組59例。治療組用藥為胃復春、維甲酸、奧美拉唑、硫糖鋁；對照組用藥為奧美拉唑、硫糖鋁。服藥

2、三月后再次由胃鏡活檢獲取病理標本，采用免疫組化一步法檢測治療前后基因Rb、C-erbB-2的表達。
　　結果：
　　1.治療組治療3個月后胃黏膜異型增生明顯改善，病理有效率是68.25％，與對照組37.29%相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示胃復春聯(lián)合維甲酸對胃癌前病變有較好的病理療效。
　　2.胃復春聯(lián)合維甲酸治療胃癌前病變對基因Rb、C-erbB-2表達的影響治療組治療前后，胃癌前病變組織 Rb陽性表達率分

3、別為74.60%、88.89%差異有統(tǒng)計學意義（ P<0.05），基因 Rb表達強度顯著增加（ U=2.543， P<0.05）結果表明，胃復春聯(lián)合維甲酸能增加抑癌基因 Rb的陽性表達，并能增強其表達強度；治療前后對照組基因 Rb表達陽性率及表達強度均無明顯變化（P>0.05），治療組與對照組相比，差異明顯（P<0.05），提示胃復春聯(lián)合維甲酸能上調(diào)抑癌基因Rb的表達；
　　治療前后，治療組 C-erbB-2陽性表達率分別為34.

4、92%、12.70%，二者比較，差異有顯著性（P<0.05），表達強度降低（u=-3.032，P<0.05），提示胃復春聯(lián)合維甲酸能降低癌基因 C-erbB-2陽性表達及表達強度，對照組治療前后癌基因 C-erbB-2陽性表達無明顯變化，表達強度也明顯無改變（P>0.05）兩組相比差異明顯（P<0.05），結果提示胃復春聯(lián)合維甲酸能下調(diào)癌基因 C-erbB-2的表達；
　　3.以上結果表明：胃復春聯(lián)合維甲酸治療胃癌前病變，病理改變

5、趨向逆轉(zhuǎn)，并隨病理改善，抑癌基因Rb表達輕度增加，而癌基因C-erbB-2表達強度下降；少數(shù)病人出現(xiàn)口干及皮膚干燥，經(jīng)對癥處理不影響繼續(xù)治療。
　　結論：胃復春聯(lián)合維甲酸可促進胃黏膜上皮異型增生的逆轉(zhuǎn)；上調(diào)抑癌基因Rb的表達、下調(diào)癌基因C-erbB-2的表達；胃復春聯(lián)合維甲酸逆轉(zhuǎn)異型增生的機制之一可能是在組織中通過上調(diào)抑癌基因Rb的表達，下調(diào)癌基因C-erbB-2的表達完成的；能夠降低胃癌前病變的癌變風險，具有較好的安全性，可用于