胃癌中醫(yī)證型與C-erbB-2、Rb基因表達(dá)水平的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過免疫組化的方法，分析不同分期胃癌組織中C-erbB-2和Rb基因的表達(dá)與胃癌中醫(yī)證型的相關(guān)性，冀為胃癌中醫(yī)辨證分型提供理論依據(jù)，指導(dǎo)臨床中西醫(yī)結(jié)合對(duì)胃癌的診治。
　　方法：選取2012年10月-2014年10月期間甘肅省腫瘤醫(yī)院胃腸外科入院手術(shù)治療的胃癌患者162例，均經(jīng)手術(shù)切除治療，術(shù)后病檢確診為胃癌。胃癌切除組織石蠟包埋，切片，免疫組織化學(xué)法檢測C-erbB-2和Rb基因的表達(dá)，奧林巴斯顯微鏡下觀察記錄組織的陽性細(xì)胞

2、數(shù)。收集手術(shù)病人的基本情況、中醫(yī)證候分型、腫瘤最大直徑、腫瘤細(xì)胞分化程度、腫瘤細(xì)胞浸潤深度、淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等項(xiàng)目指標(biāo)。分析C-erbB-2和Rb基因表達(dá)與胃癌分級(jí)、分期的相關(guān)性；C-erbB-2和Rb基因表達(dá)與中醫(yī)證候分型的相關(guān)性；中醫(yī)證候分型與胃癌的分級(jí)、分期的相關(guān)性。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。
　　結(jié)果：⑴共收集胃癌手術(shù)患者162例，其中女性64例，男性98例，年齡27-86歲，平均年齡（64.09±13.

3、60）歲。其中Ⅰ級(jí)41例，Ⅱ級(jí)82例，Ⅲ級(jí)39例。Ⅰ期28例(ⅠA期10例、ⅠB期18例)，Ⅱ期49例(ⅡA期22例、ⅡB期27例)，Ⅲ期46例(ⅢA期19例、ⅢB期14例、ⅢC期13例)，Ⅳ期39例。胃熱傷陰28例，脾胃虛寒39例，痰濕凝結(jié)17例，肝氣犯胃36例，氣血虧虛19例，氣滯血瘀23例。⑵在3級(jí)腫瘤分級(jí)中，C-erbB-2陽性表達(dá)率在胃癌分級(jí)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2?=5.637，P＞0.05。C-erbB-2蛋白陽性表達(dá)率與

4、胃癌分級(jí)無相關(guān)性，r=-0.086，P＞0.05。Rb陽性表達(dá)率在胃癌分級(jí)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，?2=11.941，P＞0.05，但Rb蛋白陽性表達(dá)率與胃癌分級(jí)呈負(fù)相關(guān)性，r=-0.232，P＜0.01。⑶TNM腫瘤分期中，第Ⅳ期胃癌C-erb-2陽性表達(dá)率最高，為89.7％，C-erbB-2蛋白陽性表達(dá)率與胃癌分期之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，?2=29.126，P＜0.01，C-erbB-2蛋白陽性表達(dá)率與胃癌分期呈正相關(guān)性，r=0.40

5、2，P＜0.01。第Ⅰ期胃癌Rb陽性表達(dá)率最高，為64.3%。Rb蛋白陽性表達(dá)率與胃癌分期之間經(jīng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2=21.545，P＜0.01，Rb蛋白陽性表達(dá)率與胃癌分期呈負(fù)相關(guān)性，r=-0.302，P＜0.01。⑷6種中醫(yī)證型在胃癌分級(jí)中的分布不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，?2=32.60，P＜0.01，但中醫(yī)證型分布與胃癌分級(jí)無相關(guān)性，r=-0.138，P＞0.05。6種中醫(yī)證型在胃癌分期中的分布不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，?2=2

6、9.61，P＜0.01，且中醫(yī)證型分布與胃癌分期呈正相關(guān)，r=0.208，P＜0.01。⑸6種不同中醫(yī)(Traditional Chinese Medicine，TCM)證型胃癌(Gastric cancer，GC)組織中C-erbB-2陽性表達(dá)不同，2?=20.118，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且C-erbB-2陽性表達(dá)與中醫(yī)證型之間呈正相關(guān)，r=0.156，P＜0.05。C-erbB-2陽性表達(dá)率由強(qiáng)到弱依次為氣血虧虛型>氣

7、滯血瘀型>痰濕凝結(jié)型>胃熱傷陰型>脾胃虛寒型>肝氣犯胃型。⑹6種不同中醫(yī)證型胃癌組織中Rb陽性表達(dá)不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，?2=11.312，P＜0.05，且Rb陽性表達(dá)與中醫(yī)證型之間呈負(fù)相關(guān)，r=-0.228，P＜0.01。Rb蛋白陽性表達(dá)率由弱到強(qiáng)依次為氣血虧虛型＜?xì)鉁鲂停继禎衲Y(jié)型＜肝氣犯胃型＜脾胃虛寒型＜胃熱傷陰型。
　　結(jié)論：①C-erbB-2蛋白的表達(dá)與胃癌TNM分期之間存在正相關(guān)系，Rb蛋白表達(dá)與胃癌分級(jí)、分期