磁共振波譜以及擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者腦損傷的分析.pdf

1、目的:本研究應(yīng)用磁共振波譜(MRS)以及擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)技術(shù)檢測(cè)糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)患者的腦組織代謝物以及水分子擴(kuò)散狀態(tài)的改變。
　　方法:(1)應(yīng)用3.0T磁共振掃描儀對(duì)2型糖尿病合并糖尿病視網(wǎng)膜病變患者29例（DR組）、單純糖尿病患者30例（DM組）和正常對(duì)照組30例(NC組)均進(jìn)行MRS以及DWI檢查，測(cè)量腦組織左側(cè)額葉白質(zhì)、左側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)、左側(cè)視輻射區(qū)的N-乙酰天門(mén)冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)比值，膽堿化合物(C

2、ho)/Cr，肌醇(MI)/Cr以及表觀彌散系數(shù)(ADC)值。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行單因素方差分析及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。相關(guān)性采用Pearson/Spearman相關(guān)分析。(2)空腹血糖(FPG)采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定，糖化血紅蛋白(HbA1C)水平采用高效液相離子層析法測(cè)定，甘油三酯(TG)采用磷酸甘油氧化酶法測(cè)定，總膽固醇(TC)采用膽固醇氧化酶法測(cè)定，高密度脂蛋白(HDL)以及低密度脂蛋白(LDL)均采用化學(xué)修飾酶法測(cè)。(3

3、)采用德國(guó)Simens(MAGNETOMVerioTim)3.0T超導(dǎo)掃描儀。顱腦磁共振平掃，包括軸位T1WI和軸位T2WI掃描，冠狀位T2WI，矢狀位T2WI。顱腦磁共振平掃未見(jiàn)異常者，行單體素MRS檢查(TR/TE=2000/30ms)，感興趣區(qū)域(ROI)分別定位于左側(cè)額葉白質(zhì)、左側(cè)豆?fàn)詈?、左?cè)視輻射區(qū)，體素大小為15×15×15mm3。接收/發(fā)射增益調(diào)節(jié)、勻場(chǎng)、水抑制均由自動(dòng)預(yù)掃描程序完成，常規(guī)選取PRESS采集波譜，獲得波譜后

4、進(jìn)行基線校正和相位校正。所測(cè)定的代謝產(chǎn)物主要包括NAA、Cr、Cho和MI。磁共振掃描儀自動(dòng)完成代謝物識(shí)別并計(jì)算各代謝物曲線下的面積，計(jì)算出各種代謝物信號(hào)強(qiáng)度的比值NAA/Cr，Cho/Cr，MI/Cr，NAA/Cho。DWI掃描檢查(TR/TE=3000/95ms，層厚6mm，間隔1mm，F(xiàn)OV24cm×24cm，矩陣128×128，激勵(lì)次數(shù)2，b值為0和1000s/mm2)后測(cè)定ADC值，所有ROI區(qū)選取測(cè)量面積均為80mm2。

5、r>　　結(jié)果:(1)三組之間年齡、性別、血脂、血壓無(wú)明顯差異，DR組與DM組空腹血糖及糖化血紅蛋白差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)額葉白質(zhì)區(qū):DR組NAA/Cr比值較DM組及NC組均下降，DR組NAA/Cho比值較NC組明顯減低。MI/Cr、Cho/Cr水平在三組之間無(wú)明顯差異。豆?fàn)詈藚^(qū):DM組MI/Cr水平較NC組升高，DR組MI/Cr水平較DM組下降。NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho水平在三組之間無(wú)明顯差異。視輻射區(qū):DR組NAA

6、/Cr比值較DM組及NC組均下降。MI/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho水平在三組之間無(wú)明顯差異。(3)額葉白質(zhì):DR組ADC值較DM組及NC組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。豆?fàn)詈?DR組ADC值較NC組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。視輻射區(qū):DR組ADC值較DM組及NC組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)在DM及DR組中，F(xiàn)PG及HbA1C水平與MRS參數(shù)及ADC值無(wú)明顯相關(guān)性。在額葉白質(zhì)區(qū)，DR組NAA/Cr值與ADC值呈負(fù)相關(guān)(r=0.566，