補(bǔ)益脾肺法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺脾兩虛證中醫(yī)綜合方案隨機(jī)對照臨床研究.pdf

1、目的：評價中醫(yī)綜合方案對慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺脾兩證的臨床療效，以期更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢，進(jìn)一步完善中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重肺脾兩虛證的綜合方案。
　　方法：以2013年01月～2014年01月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，西醫(yī)診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者81例為研究對象，按納入標(biāo)準(zhǔn)，以隨機(jī)對照原則按照1：1比例分為對照組及治療組，進(jìn)行觀察治療。對照組給予西醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)治療；治療組給予西醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)治療+中醫(yī)

2、治療，對所有的患者均進(jìn)行連續(xù)觀察，填寫病例調(diào)查表。療效判定：中醫(yī)癥狀及體征積分、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白、血氣分析、大便菌群比例、補(bǔ)體 C3、補(bǔ)體 C4、前白蛋白。對入組病例基線資料進(jìn)行比較，療效進(jìn)行對比分析，觀察治療過程中可能的不良反應(yīng),利用SPSS21.0軟件包對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。
　　結(jié)果：⑴病死率：中醫(yī)綜合治療組和西醫(yī)對照組在14天療程內(nèi)，死亡病人人數(shù)彼此比較無統(tǒng)計學(xué)意義。⑵中醫(yī)癥狀及體征積分：中醫(yī)綜合

3、治療組和西醫(yī)對照組在治療14天后均具有改善中醫(yī)癥狀和體征的作用，均能夠降低中醫(yī)癥狀體征積分，但中醫(yī)綜合治療組在降低總積分方面優(yōu)于西醫(yī)對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組愈顯率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組痊愈率、總有效率比較，差統(tǒng)無統(tǒng)計學(xué)意義。在單癥狀咳嗽、食欲減退及大便異常方面，中醫(yī)綜合治療組和西醫(yī)對照組均具有改善作用，治療后中醫(yī)癥狀及體征積分與治療前比較有顯著差異；治療7天、治療14天時中醫(yī)綜合治療組優(yōu)于西醫(yī)對照組，組間差異有統(tǒng)計

4、學(xué)意義。⑶炎癥指標(biāo)：中醫(yī)綜合治療組和西醫(yī)對照組患者白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白治療后水平均優(yōu)于治療前，治療前后具有顯著差異；兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。⑷免疫指標(biāo)：中醫(yī)綜合治療組和西醫(yī)對照組患者補(bǔ)體C3和補(bǔ)體C4治療后水平均優(yōu)于治療前，治療前后具有顯著差異；中醫(yī)綜合治療組改善補(bǔ)體C3和補(bǔ)體C4水平的療效在治療14天優(yōu)于西醫(yī)治療對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。⑸營養(yǎng)指標(biāo)：中醫(yī)綜合治療組和西醫(yī)對照組患者前白蛋白治療后水平均優(yōu)于治療前

5、，治療前后具有顯著差異；中醫(yī)綜合治療組改善前白蛋白水平的療效在治療14天優(yōu)于西醫(yī)治療對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。⑹血氣指標(biāo)：中醫(yī)綜合治療組和西醫(yī)對照組患者血氣分析中的氧分壓、二氧化碳分壓及PH值均優(yōu)于治療前，治療前后具有顯著差異；中醫(yī)綜合治療組改善二氧化碳分壓水平的療效在治療14天優(yōu)于西醫(yī)治療對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。⑺大便菌群比例：中醫(yī)綜合治療組大便菌群比例在治療后得到改善，治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，西醫(yī)治療對照組大便菌群比例在治

6、療前后差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；中醫(yī)綜合治療組在治療7天、治療14天改善大便菌群比例的療效優(yōu)于西醫(yī)治療對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。⑻隨訪：中醫(yī)綜合治療組和西醫(yī)治療對照組在院后3月的肺功能FEV1％的測值均優(yōu)于院后1月時的肺功能FEV1%測值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；中醫(yī)綜合治療組在院后3月FEV1%測值優(yōu)于西醫(yī)治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。⑼住院時間：中醫(yī)綜合治療組降低患者平均住院時間，與西醫(yī)治療對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。⑽安全性：兩組治療

7、前后安全性指標(biāo)良好。
　　結(jié)論：①中醫(yī)綜合治療組與單純西醫(yī)治療對照組在慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺脾兩虛證病死率方面無明顯優(yōu)勢。②中醫(yī)綜合治療組在改善癥狀體征嚴(yán)重程度積分的影響方面療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療方案；中醫(yī)綜合治療組在改善咳嗽、腹脹及大便異常這3個單癥狀方面具有較大的優(yōu)勢。③中醫(yī)綜合治療組與單純西醫(yī)治療對照組在改善癥白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比例及C反應(yīng)蛋白的影響方面與單純西醫(yī)治療方案無明顯優(yōu)勢。④中醫(yī)綜合治療組在改善患者二氧化碳