臺(tái)灣地區(qū)ICPP女童證候分布及陰虛火旺型中醫(yī)療效觀察.pdf

1、目的:
　　研究臺(tái)灣北部女童特發(fā)性中樞性性早熟(ICPP)的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)，分析誘發(fā)該病的危險(xiǎn)因素及兩者之間的相關(guān)性，收集陰虛火旺型ICPP女童病例，探討滋陰降火類(lèi)中藥對(duì)此證型的療效，為臺(tái)灣中醫(yī)治療性早熟建立一遵循規(guī)范。
　　方法:
　　本研究采用橫斷面調(diào)查病例方法結(jié)合現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，通過(guò)文獻(xiàn)考證、專(zhuān)家咨詢(xún)、早期預(yù)調(diào)查等，設(shè)計(jì)病歷調(diào)查表，采集臺(tái)灣北部女童ICPP患者一般資料及中醫(yī)四診信息。將量化后的癥狀、舌、脈作為

2、證候變量輸入計(jì)算機(jī)，建立SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)。一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)整理后的證候變量進(jìn)行系統(tǒng)聚類(lèi)法變量聚類(lèi)分析，依據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)合《證素辨證學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確定聚類(lèi)類(lèi)別的證型，然后得出各證型的分布情況。同時(shí)以問(wèn)卷調(diào)查的形式研究性早熟發(fā)病相關(guān)因素中的危險(xiǎn)因素，根據(jù)調(diào)查結(jié)果使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。最后，根據(jù)臨床的問(wèn)卷研究調(diào)查、專(zhuān)家提問(wèn)及聚類(lèi)型統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果，確定受試患兒中陰虛火旺型的例數(shù)，采用自身前后對(duì)照的方法來(lái)研究滋陰降火類(lèi)

3、中藥治療這一個(gè)證型的臨床效果。
　　結(jié)果:
　　1.對(duì)92例患者癥狀體征及舌脈統(tǒng)計(jì)頻數(shù)、積分，SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行聚類(lèi)分析，依據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)合《證素辨證學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確定聚類(lèi)類(lèi)別的證型，得出三個(gè)主要證型:陰虛火旺型:占52％，主證:乳房異常發(fā)育、月經(jīng)來(lái)潮、舌質(zhì)紅、苔少、脈細(xì)數(shù);兼證:五心煩熱、口干咽燥、潮熱盜汗、夜寐不安、大便秘結(jié)、消瘦。肝郁化火型:占25％，主證:乳房脹滿或有硬結(jié)、月經(jīng)來(lái)潮、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦;兼證:情

4、緒抑郁或煩躁易怒、胸悶善太息、胸脅脹痛、口苦咽干、小便短赤。脾虛痰結(jié)型:占15％，主證:乳房脹滿有硬結(jié)有壓痛、月經(jīng)來(lái)潮、白帶增多、舌質(zhì)淡紅、苔白膩、脈滑;兼證:倦怠乏力懶言、形體偏胖、時(shí)腹痛便溏、口淡、痰多易咳。
　　2.Logistic回歸分析結(jié)果表明，服用營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品，成人洗漱護(hù)膚品，食用含激素食物3類(lèi)因素與ICPP的致病密切相關(guān)(P＜0.01或P＜0.05)，其他研究因一素未進(jìn)入回歸方程。
　　3.滋陰降火類(lèi)中藥治療治療

5、陰虛火旺型ICPP女童療效確切，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，治療前后臨床癥狀各項(xiàng)積分P值均小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　根據(jù)聚類(lèi)分析、調(diào)查量表、專(zhuān)家提問(wèn)的方式，得出的結(jié)論為:臺(tái)灣北部女童ICPP可辨證為陰虛火旺型、肝郁化火型、脾虛痰結(jié)型，沒(méi)有其他型病例，各組所占比例為陰虛火旺型＞肝郁化火型＞脾虛痰結(jié)型。調(diào)查的10類(lèi)危險(xiǎn)因素中6類(lèi)與性早熟的發(fā)病相關(guān)，其中經(jīng)常服用營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品、使用含激素食品和使用成人洗漱護(hù)膚品