血清MDA與SOD檢測(cè)在絞窄性腸梗阻早期診斷中的價(jià)值.pdf

1、研究背景 絞窄性腸梗阻(SIO)是外科常見(jiàn)的急腹癥之一，起病急，變化快，如不能及時(shí)診治，可能導(dǎo)致腸管壞死、穿孔而繼發(fā)腹膜炎、敗血癥、全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、多器官功能衰竭(MOF)等并發(fā)癥，危及生命?；謴?fù)腸管血運(yùn)可能產(chǎn)生再灌注損傷，使病情進(jìn)一步加重，缺血時(shí)間越長(zhǎng)，再灌注損傷越重。因此，早期診斷與及時(shí)處理是降低SIO死亡率的關(guān)鍵。目前SIO早期缺乏有效的診斷方法，確診時(shí)多已發(fā)生不同程度的腸管缺血壞死。尋找一些血液學(xué)檢測(cè)指標(biāo)

2、，既簡(jiǎn)便、迅速，又準(zhǔn)確、客觀，從而能有效輔助SIO早期的診斷，符合臨床需要，一直是眾多研究者關(guān)注的焦點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)利用新西蘭大白兔建立不同類(lèi)型的腸梗阻模型，動(dòng)態(tài)觀察血清丙二醛(MDA)濃度和超氧化物歧化酶(SOD)活性的變化，研究MDA與SOD檢測(cè)對(duì)SIO早期診斷的價(jià)值以及腸管缺血再灌注過(guò)程中的組織損傷情況。 目的 研究與探討檢測(cè)血清MDA濃度和SOD活力對(duì)SIO早期診斷的價(jià)值以及腸缺血再灌注過(guò)程中的組織損傷情況。 方法 1

3、6只健康新西蘭大白兔，隨機(jī)分為下列三組：A組(n=5)為假手術(shù)組，只翻動(dòng)腸管，不做特殊處理；B組(n=5)為SO組，C組(n=6)為SIO組，B組和C組首先用粗棉線(xiàn)在距回盲部約15cm處環(huán)扎回腸，形成單純性腸梗阻(SO)模型。48h后進(jìn)行第二次手術(shù)，B組暫不做特殊處理；C組用無(wú)損傷血管夾夾閉供應(yīng)回腸結(jié)扎線(xiàn)近端約40cm梗阻腸管的系膜血管(包括動(dòng)、靜脈)，形成SIO模型，缺血2h后，松解結(jié)扎的棉線(xiàn)并移除血管夾，B組也同時(shí)松解結(jié)扎腸管的棉線(xiàn)

4、。C組分別于第一次術(shù)前、梗阻48h、第二次術(shù)后腸缺血0.5h、1h、2h和再灌注后1h、2h各取靜脈血約1ml以及受累腸管標(biāo)本，A、B組均在對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)采集等量靜脈血標(biāo)本,制備血清，測(cè)定血清MDA濃度和SOD活性，所得數(shù)據(jù)用方差分析和t檢驗(yàn)處理，腸管標(biāo)本HE染色做病理學(xué)檢查，觀察其在缺血再灌注過(guò)程中的損傷程度。 結(jié)果 1、A組血清MDA濃度和SOD活性在實(shí)驗(yàn)期間的變化沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；B組血清MDA濃度在梗阻48h時(shí)明顯升高

5、(p<0.05)，并在解除腸管梗阻后繼續(xù)升高，至解除梗阻后2h比解除梗阻前有明顯升高 (p<0.05)；而血清SOD活性則在梗阻48h時(shí)明顯降低(p<0.01)，解除梗阻后繼續(xù)降低，解除梗阻后1h比解除梗阻前明顯降低(p<0.05)。 2、C組血清MDA濃度隨著缺血和再灌注時(shí)間的延長(zhǎng)明顯升高，而血清SOD活性則隨著缺血及再灌注時(shí)間的延長(zhǎng)明顯降低。梗阻48h后血清MDA濃度明顯升高(P<0.05)，而血清SOD活性則明顯降低(P

6、<0.01)；MDA濃度于缺血后0.5h、1h、2h及再灌注后1h、2h顯著升高(P<0.01)，SOD活性則明顯降低(P<0.01)。 3、C組缺血0.5h時(shí)MDA值與B組解除梗阻后1h、2h相比，沒(méi)有明顯差異(p>0.05)；而缺血1h時(shí)MDA值與兩者比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)。C組缺血0.5h時(shí)SOD活性低于B組解除梗阻后1h(P<0.01)，但與B組解除梗阻后2h相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而缺血1h時(shí)SO

7、D活性明顯低于B組解除梗阻后1h和2h測(cè)得值(P<0.01)。 4、病理檢查顯示，A組顯示正常小腸絨毛結(jié)構(gòu)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中未見(jiàn)明顯改變；B組和C組梗阻48h時(shí)粘膜病變輕，細(xì)胞稍水腫；B組解除梗阻后，腸管損傷未見(jiàn)明顯加重。C組缺血時(shí)顯示小腸絨毛上皮下間隙明顯擴(kuò)大，絨毛尖端上皮抬高與固有膜剝離、脫落；再灌注時(shí)顯示小腸絨毛兩邊上皮成塊脫落。腸缺血再灌注病理過(guò)程中小腸粘膜損傷呈進(jìn)行性加重。 結(jié)論 1、血清MDA濃度和SOD