固本寧哮免煎顆粒劑配合拔罐治療兒童哮喘緩解期肺脾氣虛型療效觀察.pdf

1、目的:兒童哮喘作為全球常見的呼吸道疾病，纏綿難愈，患兒喘憋極其痛苦。導(dǎo)師張潔教授在多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，哮喘緩解期肺脾氣虛癥的患兒多有氣虛中夾有痰實(shí)，免疫力低下，易反復(fù)發(fā)作，對(duì)此擬定固本寧哮中藥方劑，并聯(lián)合經(jīng)絡(luò)療法采用對(duì)兒童方便、宜施的拔罐療法治療兒童哮喘緩解期取得較好的療效，本課題驗(yàn)證固本寧哮免煎劑聯(lián)合拔罐療法對(duì)兒童哮喘緩解期肺脾氣虛型的療效，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段探尋傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療兒童哮喘的作用，尋求一種對(duì)患兒安全、有效的治療方法。

2、　　方法:選擇河北省中醫(yī)院兒科門診確診為哮喘緩解期肺脾氣虛型的患兒60例。隨機(jī)單盲分為對(duì)照組、治療組，各組病例數(shù)均為30例，治療組給予常規(guī)小劑量糖皮質(zhì)激素吸入聯(lián)合固本寧哮免煎顆粒劑，及拔罐治療。對(duì)照組給予常規(guī)小劑量糖皮質(zhì)激素吸入及口服匹多莫德口服液治療，總療程為3個(gè)月，隨訪3個(gè)月，通過觀察患兒治療的臨床總療效，治療前后喘息次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及呼吸道感染次數(shù)，治療前后中醫(yī)證候總積分及單項(xiàng)積分，檢測(cè)外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及免疫球蛋白IgA、Ig

3、G等數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)和重復(fù)測(cè)量的方差分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)作為統(tǒng)計(jì)分析方法，P＜0.05，為顯著性差異，來(lái)評(píng)價(jià)治療組與對(duì)照組的治療效果。
　　結(jié)果:
　　1、治療后兩組臨床總療效顯示，治療組臨床控制病例7例，顯效病例15例，有效病例7例，無(wú)效病例1例;對(duì)照組臨床控制病例3例

4、，顯效病例9例，有效病例16例，無(wú)效病例2例。兩個(gè)獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)（Mann-Whitney U檢驗(yàn)），Z=-2.497，P=0.013。兩組結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組的效果高于對(duì)照組。
　　2、對(duì)比治療前后兩組的患兒中醫(yī)證候總積分及各證候積分:經(jīng)重復(fù)測(cè)量的方差分析顯示，治療前后主效應(yīng)有差別(P＜0.001)，治療后證候減輕;治療前后治療組與對(duì)照組兩組間對(duì)比有差別(P＜0.05），測(cè)量前后與處理存在交互效應(yīng)（P＜0.05），治療組在

5、各中醫(yī)證候改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　3、對(duì)比治療前后兩組患兒外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù):經(jīng)重復(fù)測(cè)量的方差分析顯示，治療前后兩組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，兩組測(cè)量前后與處理不存在交互效應(yīng)(P＞0.05）。
　　4、對(duì)比治療前后兩組患兒IgA、IgG:經(jīng)重復(fù)測(cè)量的方差分析，治療前后IgA、IgG的主效應(yīng)有差別(P＜0.001)，IgA、IgG上升;治療組與對(duì)照組IgA主效應(yīng)有差別(P=0.000)，IgG主效應(yīng)無(wú)差別(

6、P=0.238);測(cè)量前后與處理存在交互效應(yīng)(P=0.028)，IgA、IgG對(duì)照組上升程度高于治療組。
　　5、對(duì)比治療前后兩組患兒的發(fā)作指標(biāo):經(jīng)重復(fù)測(cè)量的方差分析，治療前后患兒喘息發(fā)作次數(shù)、感染次數(shù)、發(fā)作時(shí)間的主效應(yīng)有差別(P＜0.001)，兩組治療均有效;測(cè)量前后與處理存在交互效應(yīng)(P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:固本寧哮免煎顆粒劑配合拔罐治療兒童哮喘緩解期肺脾氣虛型在臨床總療效、中醫(yī)證候積分等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)