ω-3多不飽和脂肪酸在重度顱腦外傷并發(fā)肺部感染的臨床研究.pdf

1、目的:觀察ω-3多不飽和脂肪酸在重度顱腦外傷并發(fā)肺部感染治療中的應(yīng)用效果。
　　方法:將2010年10月—2011年6月入住的56例重度顱腦外傷并發(fā)肺部感染的患者隨機(jī)分為對(duì)照組(A)和干預(yù)組(B),干預(yù)組為治療中加用ω-3多不飽和脂肪酸,以下簡(jiǎn)稱尤文組(B)。兩組患者均完善相關(guān)檢查,常規(guī)治療為抗感染,祛痰,脫水降顱壓,保護(hù)腦細(xì)胞,調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿失衡,營(yíng)養(yǎng)支持等,治療期間均建立人工氣道(氣管插管或氣管切開(kāi))及機(jī)械通氣。兩組都給予能

2、量補(bǔ)充25-30kcal/kg/d,尤文組(B)中部分熱量由ω-3脂肪酸的脂肪乳劑來(lái)提供。分別于入科時(shí)即第0天和第2、4、7天監(jiān)測(cè)患者當(dāng)日最高體溫,呼吸頻率、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、淋巴細(xì)胞亞群分類和氧合指數(shù),并使用酶聯(lián)免疫吸附方法(ELISA)檢測(cè)肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6及IL-10的水平,將兩組患者的預(yù)后、ICU停留時(shí)間、呼吸機(jī)平均使用時(shí)間和ICU期間的花費(fèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果:兩組的臨床指標(biāo)和肺泡灌洗液中細(xì)胞因

3、子在第2天比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05);兩組患者的生命體征和白細(xì)胞計(jì)數(shù)均呈下降趨勢(shì),氧合指數(shù)呈上升趨勢(shì),與時(shí)間呈相關(guān)性。尤文組在第4和7天較對(duì)照組更明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05,p<0.01)。兩組患者肺泡灌洗液中TNF-α的表達(dá)水平在第4和7天尤文組低于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05,p<0.01)。肺泡灌洗液中IL-6的表達(dá)水平在第7天尤文組低于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.01)。肺泡灌洗液中IL-10的表達(dá)水平

4、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。CRP水平在第2、4、7天表現(xiàn)出尤文組低于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.01)。CD4/CD8比值在第2、4、7天表現(xiàn)出尤文組高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.01)。第7天觀察患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸,兩組比較無(wú)明顯差異性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),在呼吸機(jī)平均使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間和花費(fèi)上有明顯差異性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　結(jié)論:ω-3多不飽和脂肪酸能改善重度顱腦外傷并發(fā)肺部感染患者機(jī)