兒童髖關節(jié)滑膜皺襞嵌頓超聲影像的實驗研究及應用.pdf

1、目的：通過建立兒童髖關節(jié)滑膜皺襞嵌頓模型，采用不同方位的超聲掃描方式了解兒童髖關節(jié)滑膜皺襞嵌頓情況，以提高臨床超聲診斷兒童髖關節(jié)滑膜皺襞嵌頓的準確性，評價超聲診斷兒童髖關節(jié)滑膜皺襞嵌頓的價值，為超聲診斷兒童髖關節(jié)滑膜皺襞嵌頓提供解剖學依據(jù)及對應的聲像圖。 方法：(一)基礎研究：選擇30例兒童尸體標本的60側髖關節(jié)建立兒童髖關節(jié)滑膜皺襞嵌頓的標本模型。排除有明顯外觀異常和骨關節(jié)系統(tǒng)疾病史的標本。為保證建立標準的聲像圖及解剖與聲像圖

2、對比研究的統(tǒng)一，采用雙盲法進行超聲掃描。 1．建立髖關節(jié)滑膜皺襞嵌頓的臨床模擬標本模型：將標本的髖關節(jié)按Graf-Schuler法縛成輕度內收、內旋位，雙足拇指相觸以確保雙側對稱。髖關節(jié)腔內注入生理鹽水約10 ml模擬生理狀態(tài)下的髖關節(jié)行超聲檢查；打開髖關節(jié)囊觀察滑膜情況；對存在符合C皺襞描述的髖關節(jié)行人造髖關節(jié)滑膜皺襞嵌頓；縫合密閉髖關節(jié)囊并注入生理鹽水約10 ml行超聲檢查。 2．超聲檢查：采用四種方位，即：冠狀面、

3、外側橫切面、內側橫切面及前側矢狀面，進行超聲檢查。 3．大體解剖：經前外側入路打開髖關節(jié)囊，觀測髖關節(jié)的滑膜皺襞情況。 (二)臨床研究：選擇符合臨床研究納入標準的50例0～14歲患兒為研究對象，將其分為病例組和對照組。其中，病例組20例為MRI輔助檢查髖關節(jié)確診為髖關節(jié)滑膜皺襞嵌頓者；對照組30例為MRI輔助檢查髖關節(jié)排除了該病者。超聲檢查和MRI檢查時均對比檢查研究對象的雙側髖關節(jié)，其余處理措施相同。 采用冠狀

4、面、外側橫切面、內側橫切面及前側矢狀面四種方位進行超聲檢查。同時行MRI檢查。 結果：基礎研究結果顯示：超聲診斷兒童髖關節(jié)滑膜皺襞嵌頓的敏感度為92％，特異度為50％，準確度為67％，有統(tǒng)計學意義；四種方位的超聲掃描中，內側橫切面檢查的敏感度為92％，特異度為81％，準確度為87％，明顯優(yōu)于冠狀面、外側橫切面及前側矢狀面掃描；外側橫切面掃描方式又明顯差于其他三種方式。臨床研究結果顯示：超聲診斷兒童髖關節(jié)滑膜皺襞嵌頓的敏感度為95